Expérimenter la méthode d'échantillonnage chez les patients OAB

Le syndrome de la vessie hyperactive (OAB) est défini par l'International Continence Society (ICS) comme un complexe de symptômes d'urgence, généralement avec fréquence et nycturie (réveil nocturne pour uriner), avec (OAB humide) ou sans (OAB sèche) urgence urinaire incontinence. L'urgence est la plainte d'un désir soudain et impérieux d'uriner, difficile à différer. L'hyperactivité vésicale est cliniquement diagnostiquée en utilisant les critères ICS de ≥ 8 mictions et au moins 1 épisode d'urgence par 24 heures.

On estime qu'environ 16 à 17 % de la population adulte du monde occidental est touchée par l'hyperactivité vésicale. L'incidence de l'hyperactivité vésicale, à la fois humide et sèche, augmente avec l'âge et, en raison du vieillissement mondial de la population, le nombre d'adultes touchés par l'incontinence urinaire par urgence (UUI) augmenterait. Les coûts des soins de santé liés à l'hyperactivité vésicale sont élevés et la productivité du travail peut également être affectée de manière significative. De plus, l'hyperactivité vésicale peut être associée à une comorbidité et à une mortalité accrue. De plus, l'hyperactivité vésicale avec et sans incontinence a été associée à des scores de qualité de vie significativement inférieurs à ceux des témoins appariés sans plaintes mictionnelles. Il est particulièrement intéressant de noter que l'hyperactivité vésicale n'affecte pas seulement les patients, mais a également un impact sur les membres de la famille.

Il existe une forte association entre l'hyperactivité vésicale et les comorbidités psychiatriques telles que la dépression, l'anxiété et le stress. Cette association est probablement bidirectionnelle.

Les méthodes actuelles de diagnostic reposent sur des journaux de miction (le journal de la vessie lié aux sensations) et des questionnaires rétrospectifs.

Les résultats rétrospectifs autodéclarés présentent des limites importantes. Premièrement, il existe un risque élevé de biais de rappel, dans lequel l'information rétrospective consiste en une reconstruction de quelques moments spécifiques plutôt qu'un reflet fiable des symptômes sur une période de temps prédéfinie. De plus, il est bien décrit que la récupération de la mémoire est influencée par l'environnement et l'état mental de l'individu au moment du rappel, connu sous le nom de biais écologique. En conclusion, les expériences des patients concernant les symptômes dans le passé peuvent être considérablement déformées lorsqu'elles sont rapportées rétrospectivement. De plus, le manque d'observance du patient est un facteur perturbateur important dans les évaluations de rappel. Les études qui ont utilisé des journaux papier dans une population de patients souffrant de douleur somatique chronique pour mesurer les symptômes ont entraîné une très faible observance des patients : seulement 11 % d'observance réelle, mais jusqu'à 80 % de fausse observance ont été déterminées, cette dernière résultant vraisemblablement du remplissage de journaux après le fenêtre temporelle proscrite.

La méthode d'échantillonnage de l'expérience (ESM), également appelée évaluation écologique momentanée (EMA), peut surmonter ces limites. L'ESM est une méthode d'interrogation électronique caractérisée par des évaluations aléatoires et répétées de l'état et de l'environnement actuels du sujet, pendant plusieurs jours consécutifs. Un appareil numérique envoie un bip sonore à des moments aléatoires de la journée, auquel les sujets doivent répondre en effectuant plusieurs évaluations sur l'appareil. Les évaluations sont identiques entre les moments. Par la présente, l'ESM offre la possibilité de réduire le risque de biais de rappel et de capturer la variabilité des symptômes au fil du temps en tenant compte des facteurs contextuels, sociaux et psychologiques, qui pourraient avoir un impact sur le signalement des symptômes.

L'ESM a déjà été utilisé dans différentes populations de patients souffrant de différents troubles, tels que ; le syndrome du côlon irritable (IBS), la dépression, la maladie de Parkinson et la maladie mentale au sens large.

L'ESM s'est avérée être une approche viable et nouvelle pour évaluer les symptômes, les états affectifs et les facteurs contextuels au niveau du sujet individuel. Il fournit des informations précises et prospectives qui peuvent contribuer à la pratique clinique avec plusieurs avantages distincts par rapport à l'évaluation traditionnellement utilisée (rétrospective) des phénomènes liés à la santé mentale. L'hyperactivité vésicale montre des schémas de symptômes fluctuants dans lesquels les plaintes urologiques peuvent être influencées par des facteurs de la vie quotidienne ainsi que par des comorbidités psychologiques et psychiatriques. À notre connaissance, il n'y a pas d'études antérieures sur l'utilisation de l'ESM dans une population de patients urologiques. Afin d'étudier la performance de l'ESM dans une population en tant que telle, il est nécessaire de développer une mesure de résultat rapportée par le patient adaptée à l'évaluation des symptômes en temps réel des symptômes urologiques, en utilisant le principe de l'ESM. Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) sont des méthodes d'évaluation complétées par les patients et sont destinées à saisir un ou plusieurs aspects de l'évolution d'une maladie ou d'un état de santé. Une recherche de groupes de discussion chez les patients OAB a été effectuée pour la sélection des éléments et pour évaluer la qualité des PROM selon le principe ESM. Les résultats des groupes de discussion ont été discutés lors d'une réunion d'experts et un questionnaire final a été construit, spécifiquement pour l'ESM dans la population de patients urologiques. Maintenant, cet outil ESM spécifique à l'OAB doit être testé pour voir s'il existe une différence entre les scores de symptômes sur l'ESM et les rapports rétrospectifs et SR-BD actuellement utilisés. De plus, la validité, la fiabilité et l'exactitude du contenu seront testées pour valider l'ePRO développé chez les patients OAB. De plus, des déclencheurs spécifiques pour l'apparition de plaintes OAB seront objectivés, avec l'utilisation de l'outil ESM spécifique à OAB. Il sera objectivé s'il existe un lien direct entre l'hyperactivité vésicale et les troubles psychiatriques comme la dépression, l'anxiété et le stress aussi.

Des évaluations récapitulatives, électroniques et répétées des symptômes au cours des activités quotidiennes devraient assurer la validité écologique et éliminer les biais de rappel, conduire à des taux de conformité plus élevés et capturer la variabilité des symptômes au cours de la journée. Pour ces raisons, on s'attend à ce que la méthode d'échantillonnage de l'expérience (ESM) puisse s'avérer être un outil plus objectif pour l'évaluation et la quantification de l'urgence et d'autres plaintes urologiques qui surmonteront les limites des méthodes d'évaluation rétrospective des symptômes actuellement utilisées dans l'hyperactivité vésicale.