OAB 환자의 샘플링 방법 경험

과민성 방광 증후군(OAB)은 국제 요실금 학회(International Continence Society, ICS)에 의해 일반적으로 빈뇨 및 야간뇨(밤에 깨서 배뇨), 요절박(OAB 습윤) 또는 비(OAB 건조) 요절박의 복합 증상으로 정의됩니다. 실금. 절박감은 소변을 보고 싶은 갑작스러운 강압적인 욕구에 대한 불만으로, 이를 참기가 어렵습니다. OAB는 8회 이상의 배뇨 및 24시간당 최소 1회의 절박 삽화라는 ICS 기준을 사용하여 임상적으로 진단됩니다.

서구 세계 성인 인구의 약 16-17%가 OAB의 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 습식 및 건식 모두 OAB의 발병률은 연령에 따라 증가하고, 전 세계적인 인구 고령화로 인해 요절박 요실금(UUI)에 영향을 받는 성인의 수가 증가할 것입니다. OAB의 의료 비용은 높으며 업무 생산성에도 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 OAB는 합병증 및 사망률 증가와 연관될 수 있습니다. 또한 요실금 유무에 관계없이 OAB는 배뇨 불만이 없는 대조군에 비해 삶의 질 점수가 현저히 낮습니다. OAB가 환자에게만 영향을 미치는 것이 아니라 가족에게도 영향을 미친다는 점이 특히 흥미롭습니다.

OAB와 우울증, 불안 및 스트레스와 같은 정신과적 합병증 사이에는 강한 연관성이 있습니다. 이 연결은 대부분 양방향입니다.

현재의 진단 방법은 배뇨 일지(감각 관련 방광 일지)와 후향적 설문지에 의존합니다.

회고적, 자가 보고 결과에는 중요한 한계가 있습니다. 첫째, 회고적 정보가 사전 정의된 기간 동안 증상을 신뢰할 수 있게 반영하는 것이 아니라 몇 가지 특정 순간의 재구성으로 구성되는 회상 편향의 위험이 높습니다. 또한, 기억의 인출은 회상 당시의 개인의 환경과 정신상태에 영향을 받는 생태학적 편향(ecological bias)으로 알려져 있다. 결론적으로 과거 증상에 대한 환자의 경험은 후향적으로 보고될 때 상당히 왜곡될 수 있다. 더욱이, 환자 순응도의 결여는 회상된 평가에서 중요한 교란 요인이다. 증상을 측정하기 위해 만성 체성 통증 환자 집단에서 종이 일기를 사용한 연구는 환자 순응도가 매우 낮은 결과를 낳았습니다. 실제 순응도는 11%에 불과했지만 최대 80%의 가짜 순응도가 확인되었습니다. 금지된 시간 창.

EMA(Ecological Momentary Assessment)라고도 하는 ESM(Experience Sampling Method)은 이러한 한계를 극복할 수 있습니다. ESM은 피험자의 현재 상태와 환경에서 연속 며칠 동안 무작위로 반복 평가하는 전자 질문 방법입니다. 디지털 장치는 하루 중 임의의 순간에 청각 신호음을 보내고 피험자는 장치에서 여러 평가를 완료하여 응답해야 합니다. 평가는 순간간에 동일합니다. 이로써 ESM은 회상 편향의 위험을 줄이고 증상 보고에 영향을 미칠 수 있는 상황적, 사회적 및 심리적 요인을 고려하여 시간이 지남에 따라 증상 변동성을 포착할 수 있는 기회를 제공합니다.

ESM은 이미 다음과 같은 다양한 장애를 가진 다양한 환자 집단에서 사용되었습니다. 과민성 대장 증후군(IBS), 우울증, 파킨슨병 및 넓은 의미의 정신 질환.

ESM은 개별 주제 수준에서 증상, 정서적 상태 및 맥락적 요인을 평가하기 위한 실행 가능하고 새로운 접근 방식임이 입증되었습니다. 그것은 정신 건강 관련 현상에 대해 전통적으로 사용된(후향적) 평가에 비해 몇 가지 뚜렷한 이점으로 임상 실습에 기여할 수 있는 정확하고 미래 지향적인 정보를 제공합니다. OAB는 비뇨기과적 불만이 일상 생활 요인과 심리적 및 정신과적 동반 질환에 의해 영향을 받을 수 있는 변동하는 증상 패턴을 보여줍니다. 우리가 아는 한, 비뇨기과 환자 집단에서 ESM 사용에 대한 이전 연구는 없습니다. 이와 같은 모집단에서 ESM의 성능을 연구하기 위해서는 ESM 원리를 사용하여 비뇨기과 증상의 실시간 증상 평가에 적합한 환자 보고 결과 측정을 개발할 필요가 있습니다. 환자 보고 결과 측정(PROM)은 환자가 완료한 평가 방법이며 질병 경과 또는 건강 상태의 하나 이상의 측면을 포착하기 위한 것입니다. 항목 선택과 ESM 원칙에 따라 PROM의 품질을 평가하기 위해 OAB 환자의 포커스 그룹 연구가 수행되었습니다. 포커스 그룹의 결과는 전문가 회의에서 논의되었으며 특히 비뇨기과 환자 집단의 ESM을 위한 최종 설문지가 구성되었습니다. 이제 이 OAB 관련 ESM 도구를 테스트하여 ESM의 증상 점수와 현재 사용되는 회고 보고서 및 SR-BD 사이에 차이가 있는지 확인해야 합니다. 또한 내용 타당성, 신뢰성 및 정확성을 테스트하여 OAB 환자에서 개발된 ePRO를 검증할 것입니다. 또한 OAB 특정 ESM 도구를 사용하여 OAB 불만 시작에 대한 특정 트리거를 객관화합니다. OAB와 우울증, 불안 및 스트레스와 같은 정신 장애 사이에 직접적인 연관성이 있다면 객관화될 것입니다.

요약, 전자식, 일상 활동 중 반복되는 증상 평가는 생태적 타당성을 보장하고 회상 편향을 제거하여 준수율을 높이고 낮 동안의 증상 변동성을 포착해야 합니다. 이러한 이유로 경험 샘플링 방법(ESM)은 OAB에서 현재 사용되는 후향적 증상 평가 방법의 한계를 극복할 긴급 및 기타 비뇨기과적 불만을 평가하고 정량화하기 위한 보다 객관적인 도구가 될 것으로 예상됩니다.