Tapasztalja meg a mintavételi módszert OAB-betegeknél

A hiperaktív hólyag szindrómát (OAB) a Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) sürgősségi tünetegyüttesként határozza meg, általában gyakorisággal és nocturiával (éjszakai ürülésre ébredés), sürgős (OAB nedves) vagy anélkül (OAB száraz) vizeletürítéssel. inkontinencia. A sürgősség a hirtelen fellépő kényszeres vizeletürítési vágy panasza, amelyet nehéz elhalasztani. Az OAB klinikai diagnózisa az ICS-kritériumok alapján történik: ≥8 vizelés és legalább 1 sürgősségi epizód 24 óránként.

Becslések szerint a nyugati világ felnőtt lakosságának körülbelül 16-17%-át érinti az OAB. Mind a nedves, mind a száraz OAB előfordulása az életkorral növekszik, és a népesség világméretű elöregedése miatt nő a sürgős vizelet-inkontinencia (UUI) által érintett felnőttek száma. Az OAB egészségügyi költségei magasak, és a munka termelékenysége is jelentősen befolyásolható. Ezenkívül az OAB társbetegséggel és megnövekedett mortalitással hozható összefüggésbe. Ezen túlmenően, az inkontinenciával és inkontinenciával járó OAB szignifikánsan alacsonyabb életminőségi pontszámokkal jár, mint a megfelelő kontrollokhoz képest, panaszok kiürülése nélkül. Külön érdekesség, hogy az OAB nemcsak a betegeket, hanem a családtagokat is érinti.

Erős kapcsolat van az OAB és a pszichiátriai társbetegségek, például a depresszió, a szorongás és a stressz között. Ez az összefüggés nagy valószínűséggel kétirányú.

A jelenlegi diagnosztikai módszerek ürítési naplókon (az érzésekkel kapcsolatos hólyagnapló) és retrospektív kérdőíveken alapulnak.

A retrospektív, önbeszámoló eredményeknek fontos korlátai vannak. Először is, nagy a kockázata a felidézési torzításnak, amelyben a retrospektív információ néhány konkrét pillanat rekonstrukciójából áll, nem pedig a tünetek egy előre meghatározott időtartam alatti megbízható tükrözéséből. Továbbá jól le van írva, hogy az emlékezést befolyásolja az egyén környezete és mentális állapota a felidézés idején, amit ökológiai elfogultságnak neveznek. Összefoglalva, a betegek múltbeli tünetekkel kapcsolatos tapasztalatai jelentősen eltorzulhatnak, ha visszamenőleg jelentik őket. Ezenkívül a betegek együttműködésének hiánya fontos zavaró tényező a felidézett értékeléseknél. Azok a vizsgálatok, amelyekben papírnaplót használtak krónikus szomatikus fájdalomban szenvedő betegek populációjában a tünetek mérésére, nagyon alacsony beteg-compliance-t eredményeztek: csak 11%-os tényleges együttműködést, de akár 80%-os hamis együttműködést is megállapítottak, ez utóbbi feltehetően a naplók kitöltése után következett be. tiltott időablak.

A tapasztalati mintavételi módszer (ESM), amelyet ökológiai pillanatnyi értékelésnek (EMA) is neveznek, áthidalhatja ezeket a korlátokat. Az ESM egy elektronikus kérdezési módszer, amelyet véletlenszerű, ismételt értékelés jellemez az alany aktuális állapotában és környezetében, több egymást követő napon. Egy digitális eszköz a nap véletlenszerű pillanataiban hallható hangjelzést ad ki, amelyre az alanyoknak több értékelést kell végrehajtaniuk az eszközön. Az értékelések a pillanatok között azonosak. Ezáltal az ESM lehetőséget kínál a visszahívási torzítás kockázatának csökkentésére és a tünetek időbeli változékonyságának rögzítésére, figyelembe véve a kontextuális, szociális és pszichológiai tényezőket, amelyek hatással lehetnek a tünetek jelentésére.

Az ESM-et már alkalmazták különböző betegpopulációkban, különböző rendellenességekkel, mint pl. irritábilis bél szindróma (IBS), depresszió, Parkinson-kór és tágabb értelemben vett mentális betegségek.

Az ESM életképes és újszerű megközelítésnek bizonyult a tünetek, az affektív állapotok és a kontextuális tényezők értékelésére az egyes alanyok szintjén. Pontos, prospektív információkat nyújt, amelyek hozzájárulhatnak a klinikai gyakorlathoz, számos külön előnnyel a mentális egészséggel kapcsolatos jelenségek hagyományosan alkalmazott (retrospektív) értékeléséhez képest. Az OAB ingadozó tünetmintákat mutat, amelyekben az urológiai panaszokat a mindennapi élet tényezői, valamint pszichés és pszichiátriai társbetegségek befolyásolhatják. Tudomásunk szerint nem készültek korábbi tanulmányok az ESM urológiai betegpopulációban történő alkalmazásáról. Ahhoz, hogy az ESM teljesítményét egy populációban tanulmányozhassuk, szükség van egy, az ESM elvén alapuló, az urológiai tünetek valós idejű tünetértékelésére alkalmas, betegek által jelentett kimenetel mérésére. A betegek által jelentett eredménymérők (PROM) olyan értékelési módszerek, amelyeket a betegek végeznek el, és célja a betegség lefolyásának vagy egészségi állapotának egy vagy több aspektusának rögzítése. Fókuszcsoportos kutatást végeztünk OAB-betegek körében az elem kiválasztásához és a PROM-ok minőségének értékeléséhez az ESM elve szerint. A fókuszcsoportok eredményeit szakértői értekezleten vitatták meg, és egy végső kérdőívet készítettek, kifejezetten az urológiai betegpopuláció ESM-ére. Most ezt az OAB-specifikus ESM-eszközt tesztelni kell, hogy megtudja, van-e különbség az ESM tüneti pontszáma és a jelenleg használt retrospektív jelentések és SR-BD-k között. Továbbá tesztelni fogják a tartalom érvényességét, megbízhatóságát és pontosságát a kifejlesztett ePRO validálása érdekében OAB betegeknél. Ezenkívül az OAB-re vonatkozó panaszok megjelenésének konkrét kiváltó okai tárgyiasíthatók az OAB-specifikus ESM-eszköz használatával. Tárgyilagossá válik, ha közvetlen kapcsolat van az OAB és a pszichiátriai rendellenességek, például a depresszió, a szorongás és a stressz között.

A napi tevékenységek során végzett összesítő, elektronikus, ismételt tünetértékelésnek biztosítania kell az ökológiai érvényességet és ki kell küszöbölnie a visszahívási torzítást, magasabb megfelelési arányhoz kell vezetnie, és rögzítenie kell a tünetek napközbeni változékonyságát. Ezen okok miatt várható, hogy az Experience Sampling Method (ESM) objektívebb eszköznek bizonyulhat a sürgősségi és egyéb urológiai panaszok értékelésére és számszerűsítésére, amely felülmúlja az OAB-ban jelenleg alkalmazott retrospektív tünetértékelési módszerek korlátait.