OAB 患者的经验抽样方法

国际尿控协会 (ICS) 将膀胱过度活动症 (OAB) 定义为一种尿急综合症，通常伴有尿频和夜尿（夜间醒来排尿），伴有（OAB 湿性）或不伴有（OAB 干性）尿急失禁。 尿急是对突然强烈的排尿欲望的抱怨，这很难推迟。 使用 ≥ 8 次排尿和每 24 小时至少 1 次尿急发作的 ICS 标准临床诊断 OAB。

据估计，西方世界大约有 16-17% 的成年人口受到 OAB 的影响。 OAB 的发病率，无论是湿性还是干性，都会随着年龄的增长而增加，并且由于全球人口老龄化，受尿急性尿失禁 (UUI) 影响的成年人数量将会增加。 OAB 的医疗保健费用很高，工作效率也会受到显着影响。 此外，OAB 可能与合并症和死亡率增加有关。 此外，与没有排尿投诉的匹配对照相比，伴有和不伴有失禁的 OAB 与生活质量评分显着降低有关。 特别有趣的是，OAB 不仅影响患者，而且对家庭成员也有影响。

OAB 与抑郁、焦虑和压力等精神疾病之间存在密切关联。 这种关联很可能是双向的。

目前的诊断方法依赖于排尿日记（与感觉相关的膀胱日记）和回顾性问卷调查。

回顾性的、自我报告的结果有重要的局限性。 首先，回忆偏差的风险很高，其中回顾性信息包括对几个特定时刻的重建，而不是对预定义时间段内症状的可靠反映。 此外，人们很好地描述了记忆提取受回忆时个人的环境和精神状态的影响，称为生态偏差。 总之，当回顾性报告时，患者过去对症状的体验可能会被严重扭曲。 此外，缺乏患者依从性是召回评估中的一个重要干扰因素。 在慢性躯体痛患者人群中使用纸质日记来衡量症状的研究导致患者依从性非常低：只有 11% 的实际依从性，但确定了高达 80% 的假依从性，后者可能是由于在治疗后填写日记造成的禁止的时间窗口。

经验抽样法 (ESM)，也称为生态瞬时评估 (EMA)，可以克服这些限制。 ESM 是一种电子提问方法，其特点是连续几天随机、重复评估受试者的当前状态和环境。 数字设备在白天的随机时刻发出蜂鸣声，受试者必须通过在设备上完成多项评估来响应。 时刻之间的评估是相同的。 因此，ESM 提供了机会来降低回忆偏差的风险，并通过考虑可能对症状报告产生影响的背景、社会和心理因素来捕捉症状随时间的变化。

ESM 已经用于患有不同疾病的不同患者群体，例如；肠易激综合症（IBS）、抑郁症、帕金森病和广义的精神疾病。

ESM 已被证明是一种可行且新颖的方法，可以在个体受试者层面评估症状、情感状态和背景因素。 它提供了精确的、前瞻性的信息，这些信息可能有助于临床实践，与传统上使用的（回顾性）心理健康相关现象评估相比具有几个明显的优势。 OAB 表现出波动的症状模式，其中泌尿科投诉可能受到日常生活因素以及心理和精神合并症的影响。 据我们所知，之前没有关于在泌尿科患者群体中使用 ESM 的研究。 为了研究 ESM 在人群中的表现，需要使用 ESM 原理开发适用于泌尿系统症状实时症状评​​估的患者报告结果测量。 患者报告的结果测量 (PROM) 是由患者完成的评估方法，旨在捕捉病程或健康状况的一个或多个方面。 根据 ESM 原则，对 OAB 患者进行焦点小组研究以选择项目并评估 PROM 的质量。 专家会议讨论了焦点小组的结果，并构建了最终问卷，专门针对泌尿外科患者群体中的 ESM。 现在，应该测试这个 OAB 特定的 ESM 工具，看看 ESM 上的症状评分与当前使用的回顾性报告和 SR-BD 之间是否存在差异。 此外，将测试内容有效性、可靠性和准确性，以验证 OAB 患者开发的 ePRO。 此外，使用 OAB 特定的 ESM 工具，将客观化 OAB 投诉发生的特定触发因素。 如果 OAB 与精神疾病如抑郁症、焦虑症和压力症之间存在直接联系，这将被客观化。

在日常活动中总结、电子、重复的症状评估应确保生态有效性并消除回忆偏差，导致更高的依从率，并捕捉白天的症状变化。 由于这些原因，预计经验抽样法 (ESM) 可能被证明是一种更客观的工具，用于评估和量化紧急和其他泌尿科投诉，这将克服目前在 OAB 中使用的回顾性症状评估方法的局限性。