Oplev prøvetagningsmetode hos OAB-patienter

Det overaktive blæresyndrom (OAB) defineres af International Continence Society (ICS) som et hastende symptomkompleks, sædvanligvis med hyppighed og nocturi (opvågning om natten til tomhed), med (OAB våd) eller uden (OAB tør) urintrang. inkontinens. Uopsættelighed er klagen over et pludseligt tvingende ønske om at tisse, hvilket er svært at udsætte. OAB er klinisk diagnosticeret ved hjælp af ICS-kriterierne på ≥8 vandladninger og mindst 1 akutte episode pr. 24 timer.

Det anslås, at cirka 16-17% af den voksne befolkning i den vestlige verden er ramt af OAB. Forekomsten af ​​OAB, både våd og tør, stiger med alderen, og på grund af den verdensomspændende aldring af befolkningen vil antallet af voksne, der påvirkes af urininkontinens (UUI), stige. Udgifterne til sundhedspleje ved OAB er høje, og arbejdsproduktiviteten kan også blive væsentligt påvirket. Derudover kan OAB være forbundet med komorbiditet og øget dødelighed. Ydermere er OAB med og uden inkontinens blevet forbundet med signifikant lavere livskvalitetsscore sammenlignet med matchede kontroller uden at tømme klager. Det er af særlig interesse, at OAB ikke kun påvirker patienterne, men også har indflydelse på familiemedlemmer.

Der er en stærk sammenhæng mellem OAB og psykiatriske følgesygdomme såsom depression, angst og stress. Denne sammenhæng er højst sandsynligt tovejsbestemt.

De nuværende diagnosemetoder er afhængige af tømningsdagbøger (den sensationsrelaterede blæredagbog) og retrospektive spørgeskemaer.

Retrospektive, selvrapporterede resultater har vigtige begrænsninger. For det første er der en høj risiko for recall bias, hvor retrospektiv information består af en rekonstruktion af nogle få specifikke øjeblikke snarere end en pålidelig afspejling af symptomer over en foruddefineret periode. Ydermere er det godt beskrevet, at hukommelseshentning er påvirket af individets miljø og mentale tilstand på tilbagekaldelsestidspunktet, kendt som økologisk bias. Som konklusion kan patientens erfaringer om tidligere symptomer blive væsentligt forvrænget, når de rapporteres retrospektivt. Desuden er manglende patientcompliance en vigtig forstyrrende faktor i tilbagekaldte vurderinger. Undersøgelser, der anvendte papirdagbøger i en population af patienter med kroniske somatiske smerter til at måle symptomer, resulterede i meget lav patientcompliance: kun 11% faktisk compliance, men op til 80% falsk compliance blev bestemt, sidstnævnte skyldtes formentlig udfyldning af dagbøger efter forbudt tidsvindue.

Erfaringsprøvemetoden (ESM), også kaldet Ecological Momentary Assessment (EMA), kan overvinde disse begrænsninger. ESM er en elektronisk spørgemetode kendetegnet ved tilfældige, gentagne vurderinger i forsøgspersonens aktuelle tilstand og miljø i flere sammenhængende dage. En digital enhed udsender et lydsignal på tilfældige tidspunkter i løbet af dagen, som forsøgspersoner skal reagere på ved at gennemføre flere vurderinger på enheden. Vurderingerne er identiske mellem momenterne. Herved giver ESM mulighed for at reducere risikoen for recall bias og at fange symptomvariabilitet over tid under hensyntagen til kontekstuelle, sociale og psykologiske faktorer, som kan have en indflydelse på symptomrapportering.

ESM er allerede blevet brugt i forskellige patientpopulationer med forskellige lidelser, såsom; irritabel tyktarm (IBS), depression, Parkinsons sygdom og psykisk sygdom i bred forstand.

ESM har vist sig at være en levedygtig og ny tilgang til at vurdere symptomer, affektive tilstande og kontekstuelle faktorer på det enkelte individs niveau. Det giver præcise, prospektive oplysninger, der kan bidrage til klinisk praksis med adskillige tydelige fordele i forhold til traditionelt anvendte (retrospektive) vurderinger af mentale sundhedsrelaterede fænomener. OAB viser fluktuerende symptommønstre, hvor urologiske lidelser kan være påvirket af dagligdagsfaktorer såvel som psykologiske og psykiatriske følgesygdomme. Så vidt vi ved, er der ingen tidligere undersøgelser af brugen af ​​ESM i en urologisk patientpopulation. For at studere ydeevnen af ​​ESM i en population som sådan er der behov for at udvikle et patientrapporteret resultatmål, der er egnet til real-time symptomvurdering af urologiske symptomer, ved brug af ESM-princippet. Patientrapporterede udfaldsmål (PROM'er) er vurderingsmetoder, som patienterne har fuldført, og har til formål at fange et eller flere aspekter af et sygdomsforløb eller sundhedstilstand. Fokusgruppeforskning i OAB-patienter blev udført for valg af emner og for at evaluere kvaliteten af ​​PROM'erne i henhold til ESM-princippet. Resultaterne af fokusgrupperne er blevet diskuteret i et ekspertmøde, og et afsluttende spørgeskema er blevet konstrueret, specifikt til ESM i den urologiske patientpopulation. Nu bør dette OAB-specifikke ESM-værktøj testes for at se, om der er forskel mellem symptomscore på ESM og de aktuelt brugte retrospektive rapporter og SR-BD'er. Ydermere vil indholdsvaliditet, pålidelighed og nøjagtighed blive testet for at validere den udviklede ePRO i OAB-patienter. Derudover vil specifikke triggere for begyndelsen af ​​OAB-klager blive objektiveret ved brug af det OAB-specifikke ESM-værktøj. Det vil blive objektiveret, hvis der er en direkte sammenhæng mellem OAB og psykiatriske lidelser som depression, angst og stress også.

Opsummerende elektroniske, gentagne symptomvurderinger under daglige aktiviteter bør sikre økologisk validitet og eliminere recall bias, føre til højere compliance-rater og fange symptomvariabilitet i løbet af dagen. Af disse grunde forventes det, at Experience Sampling Method (ESM) kan vise sig at være et mere objektivt værktøj til evaluering og kvantificering af hastende og andre urologiske lidelser, som vil overvinde begrænsningerne ved aktuelt anvendte retrospektive symptomvurderingsmetoder i OAB.