Experimente el método de muestreo en pacientes con vejiga hiperactiva

El síndrome de vejiga hiperactiva (OAB) es definido por la International Continence Society (ICS) como un síntoma complejo de urgencia, generalmente con polaquiuria y nocturia (despertar por la noche para orinar), con (OAB húmedo) o sin (OAB seco) urgencia urinaria incontinencia. La urgencia es la queja de un repentino y apremiante deseo de orinar, que es difícil de aplazar. La OAB se diagnostica clínicamente utilizando los criterios de la ICS de ≥8 micciones y al menos 1 episodio de urgencia cada 24 horas.

Se estima que aproximadamente el 16-17% de la población adulta del mundo occidental está afectada por OAB. La incidencia de VH, tanto húmeda como seca, aumenta con la edad, y debido al envejecimiento mundial de la población, aumentaría el número de adultos afectados por incontinencia urinaria de urgencia (IUU). Los costos de atención médica de la OAB son altos y la productividad laboral también puede verse afectada significativamente. Además, la OAB se puede asociar con comorbilidad y aumento de la mortalidad. Además, la OAB con y sin incontinencia se ha asociado con puntajes de calidad de vida significativamente más bajos en comparación con los controles emparejados sin problemas de micción. Es de particular interés que la OAB no solo afecta a los pacientes, sino que también tiene un impacto en los miembros de la familia.

Existe una fuerte asociación entre la OAB y las comorbilidades psiquiátricas como la depresión, la ansiedad y el estrés. Esta asociación es probablemente bidireccional.

Los métodos actuales de diagnóstico se basan en diarios miccionales (el diario de la vejiga relacionado con las sensaciones) y cuestionarios retrospectivos.

Los resultados retrospectivos autoinformados tienen limitaciones importantes. En primer lugar, existe un alto riesgo de sesgo de recuerdo, en el que la información retrospectiva consiste en una reconstrucción de unos pocos momentos específicos en lugar de un reflejo fiable de los síntomas durante un período de tiempo predefinido. Además, está bien descrito que la recuperación de la memoria está influenciada por el entorno y el estado mental del individuo en el momento del recuerdo, lo que se conoce como sesgo ecológico. En conclusión, las experiencias de los pacientes sobre los síntomas en el pasado pueden distorsionarse significativamente cuando se informan retrospectivamente. Además, la falta de cumplimiento del paciente es un factor perturbador importante en las evaluaciones recordadas. Los estudios que emplearon diarios de papel en una población de pacientes con dolor somático crónico para medir los síntomas dieron como resultado un cumplimiento muy bajo del paciente: solo un 11% de cumplimiento real, pero se determinó hasta un 80% de cumplimiento falso, este último presumiblemente como resultado de completar diarios después del ventana de tiempo proscrita.

El método de muestreo de experiencia (ESM), también conocido como evaluación momentánea ecológica (EMA), puede superar estas limitaciones. ESM es un método de interrogatorio electrónico que se caracteriza por evaluaciones repetidas y aleatorias del estado y entorno actual del sujeto, durante varios días consecutivos. Un dispositivo digital envía un pitido auditivo en momentos aleatorios durante el día, al que los sujetos deben responder completando varias evaluaciones en el dispositivo. Las valoraciones son idénticas entre los momentos. Por la presente, ESM ofrece la oportunidad de reducir el riesgo de sesgo de recuerdo y capturar la variabilidad de los síntomas a lo largo del tiempo teniendo en cuenta los factores contextuales, sociales y psicológicos, que podrían tener un impacto en el informe de síntomas.

ESM ya se ha utilizado en diferentes poblaciones de pacientes con diferentes trastornos, tales como; síndrome del intestino irritable (SII), depresión, enfermedad de Parkinson y enfermedad mental en un sentido amplio.

ESM ha demostrado ser un enfoque viable y novedoso para evaluar síntomas, estados afectivos y factores contextuales a nivel del sujeto individual. Proporciona información prospectiva y precisa que puede contribuir a la práctica clínica con varias ventajas distintas sobre la evaluación tradicional (retrospectiva) de los fenómenos relacionados con la salud mental. La OAB muestra patrones de síntomas fluctuantes en los que las quejas urológicas pueden estar influenciadas por factores de la vida diaria, así como por comorbilidades psicológicas y psiquiátricas. Hasta donde sabemos, no existen estudios previos sobre el uso de ESM en una población de pacientes urológicos. Para estudiar el rendimiento de ESM en una población como tal, es necesario desarrollar una medida de resultado informada por el paciente adecuada para la evaluación de síntomas urológicos en tiempo real, utilizando el principio de ESM. Las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) son métodos de evaluación completados por los pacientes y están destinados a capturar uno o varios aspectos del curso de una enfermedad o estado de salud. Se realizó una investigación de grupos focales en pacientes con OAB para la selección de elementos y para evaluar la calidad de las PROM de acuerdo con el principio ESM. Los resultados de los grupos focales se han discutido en una reunión de expertos y se ha construido un cuestionario final, específico para el ESM en la población de pacientes urológicos. Ahora, esta herramienta ESM específica de OAB debe probarse para ver si hay una diferencia entre las puntuaciones de síntomas en ESM y los informes retrospectivos y SR-BD utilizados actualmente. Además, se probarán la validez del contenido, la fiabilidad y la precisión para validar el ePRO desarrollado en pacientes con vejiga hiperactiva. Además, se objetivarán desencadenantes específicos para la aparición de quejas de OAB, con el uso de la herramienta ESM específica de OAB. Se objetivará si existe una relación directa entre la VH y trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad y estrés.

Resumiendo, las evaluaciones electrónicas y repetidas de los síntomas durante las actividades diarias deberían garantizar la validez ecológica y eliminar el sesgo de recuerdo, conducir a tasas de cumplimiento más altas y capturar la variabilidad de los síntomas durante el día. Por estas razones, se espera que el Método de muestreo de experiencia (ESM) pueda demostrar ser una herramienta más objetiva para la evaluación y cuantificación de la urgencia y otras quejas urológicas que superará las limitaciones de los métodos de evaluación de síntomas retrospectivos utilizados actualmente en la OAB.