Опыт метода выборки у пациентов с ГАМП

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) определяется Международным обществом по борьбе с недержанием мочи (ICS) как симптомокомплекс императивных позывов, обычно с учащенным мочеиспусканием и никтурией (ночное пробуждение для мочеиспускания), с (влажным ГАМП) или без (сухой ГАМП) императивными позывами к мочеиспусканию. недержание. Императивные позывы — это жалобы на внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию, которые трудно отсрочить. ГАМП клинически диагностируется с использованием критериев ICS: ≥8 мочеиспусканий и не менее 1 эпизода императивных позывов в течение 24 часов.

Подсчитано, что примерно 16-17% взрослого населения западного мира страдают ГАМП. Заболеваемость ГАМП, как влажным, так и сухим, увеличивается с возрастом, и из-за старения населения во всем мире число взрослых, страдающих императивным недержанием мочи (УНМ), будет увеличиваться. Затраты на здравоохранение при OAB высоки, и это также может значительно повлиять на производительность труда. Кроме того, ГАМП может быть связан с сопутствующими заболеваниями и повышенной смертностью. Кроме того, ГАМП с недержанием мочи и без него был связан со значительно более низкими показателями качества жизни по сравнению с контрольной группой без жалоб на мочеиспускание. Особый интерес представляет то, что ГАМП влияет не только на пациентов, но и на членов их семей.

Существует сильная связь между ГАМП и сопутствующими психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревога и стресс. Эта ассоциация, скорее всего, двунаправленная.

Современные методы диагностики основаны на дневниках мочеиспускания (дневник мочевого пузыря, связанный с ощущениями) и ретроспективных анкетах.

Ретроспективные результаты, о которых сообщают сами пациенты, имеют важные ограничения. Во-первых, существует высокий риск предвзятости припоминания, когда ретроспективная информация состоит из реконструкции нескольких конкретных моментов, а не надежного отражения симптомов за заранее определенный период времени. Кроме того, хорошо описано, что на восстановление памяти влияет окружающая среда и психическое состояние человека во время воспроизведения, известное как экологическая предвзятость. В заключение следует отметить, что опыт пациента в отношении симптомов в прошлом может быть значительно искажен при ретроспективном сообщении. Кроме того, несоблюдение пациентом режима лечения является важным фактором, мешающим повторным оценкам. Исследования, в которых использовались бумажные дневники у пациентов с хронической соматической болью для измерения симптомов, показали очень низкую приверженность пациентов: только 11% действительной приверженности, но до 80% фиктивной приверженности, последнее, предположительно, было результатом заполнения дневников после лечения. запрещенное временное окно.

Метод отбора проб опыта (ESM), также называемый экологической мгновенной оценкой (EMA), может преодолеть эти ограничения. ESM — это электронный метод опроса, характеризующийся случайными, повторяющимися оценками текущего состояния и окружающей среды субъекта в течение нескольких дней подряд. Цифровое устройство посылает звуковой сигнал в случайные моменты в течение дня, на который субъекты должны ответить, выполнив несколько оценок на устройстве. Оценки между моментами идентичны. Таким образом, ESM дает возможность снизить риск предвзятости припоминания и зафиксировать изменчивость симптомов с течением времени с учетом контекстуальных, социальных и психологических факторов, которые могут повлиять на сообщение о симптомах.

ESM уже использовался в разных группах пациентов с различными расстройствами, такими как; синдром раздраженного кишечника (СРК), депрессия, болезнь Паркинсона и психические заболевания в широком смысле.

ESM оказался жизнеспособным и новым подходом к оценке симптомов, аффективных состояний и контекстуальных факторов на уровне отдельного субъекта. Он предоставляет точную перспективную информацию, которая может быть использована в клинической практике, и имеет несколько явных преимуществ по сравнению с традиционно используемой (ретроспективной) оценкой явлений, связанных с психическим здоровьем. ГАМП демонстрирует изменчивый характер симптомов, при котором на урологические жалобы могут влиять факторы повседневной жизни, а также психологические и психические сопутствующие заболевания. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований по использованию ЭСМ в урологической популяции пациентов. Чтобы изучить эффективность ESM в популяции как таковой, необходимо разработать критерий исхода, сообщаемый пациентами, подходящий для оценки симптомов урологических симптомов в реальном времени с использованием принципа ESM. Показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROM), представляют собой методы оценки, используемые пациентами, и предназначены для фиксации одного или нескольких аспектов течения заболевания или состояния здоровья. Исследование фокус-группы у пациентов с ГАМП было проведено для выбора предметов и оценки качества PROM в соответствии с принципом ESM. Результаты фокус-групп были обсуждены на совещании экспертов, и был разработан окончательный вопросник специально для ESM в популяции урологических пациентов. Теперь этот инструмент ESM, предназначенный для автономной адресной книги, следует протестировать, чтобы увидеть, есть ли разница между оценками симптомов в ESM и используемыми в настоящее время ретроспективными отчетами и SR-BD. Кроме того, валидность, надежность и точность содержания будут проверены для проверки разработанного ePRO у пациентов с ГАМП. Кроме того, будут объективизированы конкретные триггеры для возникновения жалоб на OAB с использованием специального инструмента ESM для OAB. Будет объективным, если существует прямая связь между ГАМП и психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и стресс.

Подводя итоги, электронные, повторяющиеся оценки симптомов во время повседневной деятельности должны обеспечивать экологическую достоверность и устранять погрешность воспоминаний, приводить к более высоким показателям соблюдения и фиксировать изменчивость симптомов в течение дня. По этим причинам ожидается, что метод выборки опыта (ESM) может оказаться более объективным инструментом для оценки и количественного определения императивных позывов и других урологических жалоб, который преодолеет ограничения используемых в настоящее время ретроспективных методов оценки симптомов при ГАМП.