分娩第 1 期の歩行が母体と新生児の転帰に及ぼす影響

分娩の第 1 段階での歩行と立位は、分娩の期間、帝王切開のリスク、および硬膜外麻酔の必要性を減らします。 動くことは痛みに対する安全で健康的な対処法であり、分娩中の女性を寝たきりにすることは痛みを増大させ、出産経験に対する女性の満足度を低下させます。 分娩中の歩行と直立姿勢は、母親、胎児、または新生児に害を及ぼさないにもかかわらず、分娩の最初の段階では、女性はまだ大部分がベッドに閉じ込められています. 硬膜外鎮痛、継続的な電子胎児モニタリング、輸液と電解質の静脈内注入、および制限された出産環境などの医療介入の使用の増加は、女性が出産の痛みや不安に対処するのを助けるのではなく、陣痛や陣痛に対する女性の本能的な反応を制限します。労働 。

ヨルダンでは、産科病棟での慣行は最良の証拠に基づいていません。医療施設の大部分は分娩中の動きを制限しており、女性は砕石位でベッドに閉じ込められ、これらの施設のほとんどは分娩位で女性を縛っています。陣痛および分娩中に好む体位。 分娩中の女性の移動を制限する慣行は、女性が低リスクである限り、分娩の第 1 段階で移動することを擁護する専​​門家団体の声明や推奨事項に反するものです。 ヨルダンのようにリソースが限られている開発途上国でエビデンスに基づく出産ケアを実施することは特に困難であり、最新のエビデンスを臨床上の決定に適用することへのコミットメントが必要です。

この研究の目的は、ヨルダンのある病院で出産時のケアの質を向上させ、産科転帰を改善するのに役立つ調査を開始することです。 このプロセスは、分娩の第 1 段階で女性が歩行して直立姿勢を取ることを奨励し、その結果が産科医療サービス環境、特に陣痛病棟の低コストの変更を示唆するかどうかを観察するという、根拠に基づく実践を導入していました。 これは、ヨルダンでこのような介入を実施および評価しようとした最初の研究です。

方法 ヨルダンの Al-Karak 病院で出産する初産婦を対象に、無作為対照試験を実施します。 その後、乱数のテーブルを使用して、女性がグループにランダム化されます。 ここでの「分娩中の歩行」とは、分娩の第 1 段階で場所から場所へ移動することを指し、この段階で女性が横になって過ごす時間を減らします (歩行に費やした分数を記録することによって測定されます)。

この研究の設定は、ヨルダン南部の主要な政府および教育病院であるアル・カラク病院の産科病棟になります。 2016 年には 2,808 人の出産がこの病院で行われ、59% が帝王切開での出産でした。 この病院では、女性は通常 26 床の病棟で動きが制限された状態で分娩しています。 これは全国的に一貫した慣行です。 認定助産師、常駐医師、産科医がケアを提供します。 この病院の助産師は、単純労働で働き、複雑な症例の産科医を助けます。

サンプル サイズは、G パワー バージョン 3.1 を使用して計算されました。 2 つの独立したグループ間の差に基づくと、アルファ = 0.05、効果サイズの中央値 0.3、検出力 = 95%、各グループに必要なサンプル サイズは女性 88 人です。 減少を克服するために、計算されたサンプルの 25% が追加され、最終的なサンプル サイズは各グループで 110 人の女性になります。

データは、現在のトピックに関連する研究の文献レビューに基づいて研究者によって開発された構造化ツールを使用して収集されます。 このツールは、社会人口統計データを収集するセクションと、母体および新生児の転帰を収集する別のセクションで構成されています。 研究ツールは、産科医療分野の専門家のパネル (n=3) によってレビューされました。 調査を開始する前に、パイロット調査でツールの最終バージョンをテストし、その実現可能性、明確さ、および信頼性を評価します。 研究助手 (助産師) は、社会人口統計データに関連するツールの最初のセクションを完成させ、無作為化リストに従って参加者を対照群と介入群に割り当てます。 主任研究者は、介入群と​​対照群の参加者については盲検のままです。 母体と乳児の健康転帰に関連する研究ツールの 2 番目の部分は、出産後 24 時間から 48 時間後に産科病棟で主治医によって完成されます。