Effecten van ambulatie tijdens de eerste fase van de bevalling op maternale en neonatale uitkomsten

Lopen en rechtop zitten in de eerste fase van de bevalling vermindert de duur van de bevalling, het risico op een keizersnede en de noodzaak van ruggenprik. Beweging is een veilige en gezonde strategie om pijn het hoofd te bieden, en het opsluiten van werkende vrouwen in bed verhoogt de pijn en vermindert de tevredenheid van vrouwen over hun geboorte-ervaring. Ondanks dat lopen en rechtop zitten tijdens de bevalling de moeder, foetus of pasgeborene niet schaadt, zijn vrouwen tijdens de eerste fase van de bevalling grotendeels bedlegerig. Het toegenomen gebruik van medische interventies zoals epidurale analgesie, continue elektronische foetale bewaking, intraveneuze infusies voor vocht en elektrolyten, en een beperkende geboorteomgeving beperken de instinctieve reacties van vrouwen op weeën en weeën in plaats van de vrouw te helpen omgaan met de pijn en angst van de bevalling. werk .

In Jordanië zijn de praktijken in kraamafdelingen niet gebaseerd op het beste bewijs. De meeste gezondheidscentra beperken de bewegingsvrijheid tijdens de bevalling, vrouwen waren bedlegerig in de lithotomiepositie en de meeste van deze faciliteiten binden vrouwen vast in de bevallingspositie, vrouwen hebben geen keus om aan te nemen de positie die ze verkiezen tijdens de bevalling en bevalling. De praktijk van het beperken van de bewegingsvrijheid van vrouwen tijdens de bevalling is in strijd met de verklaringen en aanbevelingen van professionele organisaties die pleiten voor het verplaatsen van vrouwen tijdens de eerste fase van de bevalling, zolang ze een laag risico blijven lopen. Het implementeren van empirisch onderbouwde kraamzorg in ontwikkelingslanden met beperkte middelen, zoals Jordanië, is bijzonder uitdagend en vereist toewijding om de meest actuele bewijzen toe te passen op klinische beslissingen.

Het doel van deze studie is om onderzoek te starten dat zou kunnen helpen bij het bieden van een betere kwaliteit van zorg tijdens de bevalling en het verbeteren van de zwangerschapsresultaten in een Jordaans ziekenhuis. Het proces bestond uit het introduceren van een evidence-based praktijk om vrouwen aan te moedigen om te lopen en de rechtopstaande houding aan te nemen tijdens de eerste fase van de bevalling en te observeren of de resultaten zouden wijzen op goedkope aanpassingen voor de kraamkliniek, met name de verloskamer. Dit is de eerste studie die heeft geprobeerd een dergelijke interventie in Jordanië te implementeren en te evalueren.

Methoden Er zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd met primiparous vrouwen die komen bevallen in het Al-Karak Hospital in Jordanië. Vrouwen worden vervolgens gerandomiseerd in de groepen met behulp van een tabel met willekeurige getallen. "Ambulance tijdens de bevalling" verwijst hier naar het verplaatsen van plaats naar plaats tijdens de eerste fase van de bevalling, waardoor de hoeveelheid tijd die een vrouw tijdens deze fase doorbrengt, wordt verminderd (gemeten door het aantal minuten dat wordt besteed aan lopen te registreren).

De setting voor deze studie is de kraamafdeling van het Al-Karak ziekenhuis, het belangrijkste overheids- en opleidingsziekenhuis in de zuidelijke regio van Jordanië. In 2016 vonden in dit ziekenhuis 2.808 bevallingen plaats, waarvan 59% een keizersnede. In dit ziekenhuis ligt de vrouw gewoonlijk op een afdeling met 26 bedden met bewegingsbeperkingen. Dit is landelijk een vaste praktijk. Gediplomeerde verloskundigen, huisartsen en verloskundigen verlenen zorg. Verloskundigen in dit ziekenhuis werken met ongecompliceerde bevallingen en helpen verloskundigen met gecompliceerde gevallen.

De steekproefomvang werd berekend met behulp van de G-power versie 3.1. Gebaseerd op het verschil tussen twee onafhankelijke groepen, alfa = 0,05, mediane effectgrootte 0,3, vermogen = 95%, vereiste steekproefgrootte voor elke groep is 88 vrouwen. Om het verloop tegen te gaan, wordt 25% van de berekende steekproef toegevoegd, de uiteindelijke steekproefomvang is 110 vrouwen in elke groep.

Gegevens zullen worden verzameld met behulp van een gestructureerde tool die door de onderzoekers is ontwikkeld op basis van literatuuronderzoek van onderzoek met betrekking tot het huidige onderwerp. De tool bestaat uit een sectie die de sociaal-demografische gegevens verzamelt en een andere sectie die maternale en neonatale uitkomsten verzamelt. De onderzoekstool werd beoordeeld door een panel (n=3) van experts op het gebied van zwangerschapsgezondheid. Voordat met het onderzoek wordt begonnen, wordt de definitieve versie van de tool getest in een pilotstudie om de haalbaarheid, duidelijkheid en betrouwbaarheid te evalueren. Assistent-onderzoeker (vroedvrouw) voltooit het eerste deel van de tool, dat betrekking heeft op sociaal-demografische gegevens, en wijst de deelnemers toe aan de controle- en interventiegroep volgens de randomisatielijst. De hoofdonderzoeker wordt blind gehouden voor de deelnemers die in de interventie- en controlegroep zitten. Het voltooien van het tweede deel van de onderzoekstool, dat betrekking heeft op de gezondheidsresultaten van moeder en kind, zal 24 tot 48 uur na de geboorte plaatsvinden op de afdeling van de moeder en door de primaire onderzoekers.