Ambuloinnin vaikutukset synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana äitien ja vastasyntyneiden tuloksiin

Kävely ja pystyasennot synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa vähentävät synnytyksen kestoa, keisarileikkauksen riskiä ja epiduraalin tarvetta. Liikkuminen on turvallinen ja terveellinen kivun selviytymisstrategia, ja synnyttävien naisten sänkyyn sulkeminen lisää kipua ja vähentää naisten tyytyväisyyttä synnytyskokemukseensa. Huolimatta siitä, että liikkuminen ja pystyasento synnytyksen aikana eivät vahingoita äitiä, sikiötä tai vastasyntynyttä, naiset joutuvat edelleen suurelta osin sänkyyn synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten epiduraalisen analgesian, jatkuvan sähköisen sikiönvalvonnan, nesteiden ja elektrolyyttien suonensisäisten infuusioiden ja rajoittava synnytysympäristö, lisääntynyt käyttö rajoittaa naisten vaistomaisia ​​reaktioita synnytyskipuun ja supistukseen sen sijaan, että se auttaisi naista selviytymään synnytyskipusta ja ahdistuksesta. työvoimaa.

Jordaniassa synnytysosastojen käytännöt eivät perustu parhaaseen näyttöön. Suurin osa terveydenhuollon laitoksista rajoittaa liikkumista synnytyksen aikana, naiset joutuivat sänkyyn litotomia-asennossa ja useimmat näistä laitoksista sitovat naiset synnytysasentoon, naisilla ei ole vaihtoehtoa olettaa. asento, jonka he haluavat synnytyksen ja synnytyksen aikana. Käytäntö rajoittaa naisten liikkuvuutta työelämässä on vastoin ammatillisten järjestöjen lausuntoja ja suosituksia, jotka puoltavat naisten liikkumista synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, kunhan he pysyvät vähäriskisinä. Näyttöön perustuvan äitiyshoidon toteuttaminen kehitysmaissa, joilla on rajalliset resurssit, kuten Jordaniassa, on erityisen haastavaa ja vaatii sitoutumista uusimpien todisteiden soveltamiseen kliinisissä päätöksissä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on aloittaa tutkimus, joka voisi auttaa tarjoamaan parempaa hoitoa synnytyksen aikana ja parantamaan synnytystuloksia yhdessä Jordanian sairaalassa. Prosessissa otettiin käyttöön näyttöön perustuva käytäntö, jossa naisia ​​rohkaistaan ​​liikkumaan ja ottamaan pystysuora asento synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana ja tarkkailtiin, viittaavatko tulokset edullisiin muutoksiin äitiysterveyden palveluympäristössä, erityisesti synnytysosastolla. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa on yritetty toteuttaa ja arvioida tällaista interventiota Jordaniassa.

Menetelmät Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehdään alkusynnyttäneillä naisilla, jotka tulevat synnyttämään Al-Karakin sairaalaan Jordaniassa. Naiset satunnaistetaan myöhemmin ryhmiin satunnaislukutaulukon avulla. "Kambulointi synnytyksen aikana" tarkoittaa tässä siirtymistä paikasta toiseen synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana, mikä vähentää aikaa, jonka nainen viettää makuulla tässä vaiheessa (mitattu kirjaamalla kävelyyn käytettyjen minuuttien lukumäärä).

Tämän tutkimuksen paikka on Al-Karakin sairaalan synnytysosasto, joka on Jordanian eteläisen alueen tärkein valtionhallinnon ja opetussairaala. Vuonna 2016 tässä sairaalassa syntyi 2 808 synnytystä, joista 59 % oli keisarileikkauksia. Tässä sairaalassa nainen synnyttää yleensä 26 hengen osastolla liikkumisrajoittein. Tämä on valtakunnallinen käytäntö. Sertifioidut kätilöt, kotilääkärit ja synnytyslääkärit tarjoavat hoitoa. Tämän sairaalan kätilöt tekevät mutkatonta synnytystä ja auttavat synnytyslääkäreitä monimutkaisissa tapauksissa.

Otoskoko laskettiin käyttämällä G-tehoversiota 3.1. Kahden itsenäisen ryhmän välisen eron perusteella alfa= 0,05, mediaanivaikutuksen koko 0,3, teho = 95 %, jokaiseen ryhmään vaadittava otoskoko on 88 naista. Kulumisen voittamiseksi lisätään 25 % lasketusta otoksesta, lopullinen otoskoko on 110 naista kussakin ryhmässä.

Aineisto kerätään strukturoidulla työkalulla, jonka tutkijat ovat kehittäneet ajankohtaiseen aiheeseen liittyvän tutkimuksen kirjallisuuskatsauksen perusteella. Työkalu koostuu osasta, joka kerää sosiodemografisia tietoja, ja toisesta osiosta, joka kerää äitien ja vastasyntyneiden tuloksia. Tutkimustyökalun arvioi äitiysterveysalan asiantuntijoista koostuva paneeli (n=3). Ennen tutkimuksen aloittamista työkalun lopullinen versio testataan pilottitutkimuksessa sen toteutettavuuden, selkeyden ja luotettavuuden arvioimiseksi. Apulaistutkija (kätilö) täydentää työkalun ensimmäisen sosiodemografiseen dataan liittyvän osion ja jakaa osallistujat kontrolli- ja interventioryhmään satunnaistuslistan mukaan. Päätutkija pidetään sokeana niille osallistujille, jotka ovat interventio- ja kontrolliryhmissä. Tutkimustyökalun toinen osa, joka liittyy äitien ja vauvojen terveyteen, suoritetaan äitiysosastolla ja ensisijaisten tutkijoiden toimesta 24-48 tuntia syntymän jälkeen.