Az ambuláció hatása a szülés első szakaszában az anyai és újszülöttkori eredményekre

A járás és az egyenes testhelyzet a vajúdás első szakaszában csökkenti a vajúdás időtartamát, a császármetszés kockázatát és az epidurális kezelés szükségességét. A mozgás biztonságos és egészséges fájdalomcsillapítási stratégia, és a vajúdó nők ágyba zárása növeli a fájdalmat, és csökkenti a nők elégedettségét a születési tapasztalataikkal. Annak ellenére, hogy a vajúdás közbeni mozgás és függőleges helyzet nem károsítja az anyát, a magzatot vagy az újszülöttet, a nők a szülés első szakaszában még mindig nagyrészt ágyban vannak. Az orvosi beavatkozások, például az epidurális fájdalomcsillapítás, a folyamatos elektronikus magzati monitorozás, az intravénás folyadék- és elektrolit-infúziók, valamint a korlátozó szülési környezet fokozott alkalmazása inkább korlátozza a nők ösztönös reakcióit a szülési fájdalomra és összehúzódásokra, semmint segítené a nőt a fájdalom és a szorongás kezelésében. munkaerő .

Jordániában a szülészeti osztályokon alkalmazott gyakorlatok nem a legjobb bizonyítékokon alapulnak. Az egészségügyi intézmények többsége korlátozza a mozgást a szülés alatt, a nőket a litotómiás helyzetben ágyba kötötték, és ezeknek az intézményeknek a többsége bekötözi a nőket a szülési pozícióba, a nőknek nincs más választásuk. az általuk preferált pozíciót a vajúdás és a szülés során. A nők munkaerő-piaci mozgásának korlátozásának gyakorlata ellentétes a szakmai szervezetek azon kijelentéseivel és ajánlásaival, amelyek azt szorgalmazzák, hogy a nők a szülés első szakaszában mozogjanak mindaddig, amíg alacsony kockázatúak maradnak. A bizonyítékokon alapuló szülési ellátás megvalósítása a korlátozott erőforrásokkal rendelkező fejlődő országokban, mint például Jordániában, különösen nagy kihívást jelent, és elkötelezettséget igényel amellett, hogy a klinikai döntésekben a legfrissebb bizonyítékokat alkalmazzák.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megkezdődjön egy olyan vizsgálat, amely elősegítheti a szülés alatti ellátás jobb minőségét és a szülési eredmények javítását egy jordániai kórházban. A folyamat egy bizonyítékokon alapuló gyakorlat bevezetése volt, amely arra ösztönzi a nőket, hogy a szülés első szakaszában mozogjanak és vegyenek fel függőleges helyzetet, és megfigyeljék, hogy az eredmények alacsony költségű módosításokat javasolnak-e a szülési egészségügyi szolgáltatás környezetében, különösen a vajúdó osztályon. Ez az első tanulmány, amely kísérletet tett egy ilyen beavatkozás végrehajtására és értékelésére Jordániában.

Módszerek Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot végeznek elsőszülő nőkkel, akik a jordániai Al-Karak Kórházba jönnek szülni. A nőket ezt követően véletlenszerű számokat tartalmazó táblázat segítségével véletlenszerűen besorolják a csoportokba. A „vajúdás alatti mozgás” itt a vajúdás első szakaszában a helyről a másikra történő mozgásra vonatkozik, ami csökkenti azt az időt, amelyet a nő ebben a szakaszban fekvésben tölt (a sétával töltött percek számának rögzítésével mérve).

A tanulmány helyszíne az Al-Karak kórház szülészeti osztálya lesz, amely Jordánia déli régiójának fő kormányzati és oktatási kórháza. 2016-ban 2808 szülés történt ebben a kórházban, 59%-a császármetszéssel született. Ebben a kórházban a nő általában 26 ágyas osztályon, mozgáskorlátozottan vajúdik. Ez országosan bevett gyakorlat. Okleveles szülésznők, rezidens orvosok és szülészek látják el. Ebben a kórházban a szülésznők egyszerű vajúdással dolgoznak, és segítenek a szülészorvosoknak bonyolult esetekben.

A minta méretét a G power 3.1-es verziójával számítottuk ki. Két független csoport közötti különbség alapján alfa= 0,05, medián hatásméret 0,3, teljesítmény = 95%, minden csoporthoz 88 nő szükséges mintaméret. A lemorzsolódás leküzdésére a számított minta 25%-át adják hozzá, a végső mintanagyság 110 nő lesz minden csoportban.

Az adatok gyűjtése a kutatók által az aktuális témához kapcsolódó kutatások irodalmi áttekintése alapján kidolgozott strukturált eszközzel történik. Az eszköz a szocio-demográfiai adatokat gyűjtő részből, valamint az anyai és újszülöttkori eredményeket gyűjtő részből áll. A kutatási eszközt a kismama egészségügy szakértőiből álló testület (n=3) értékelte. A tanulmány megkezdése előtt az eszköz végső verzióját egy kísérleti tanulmány keretében tesztelik, hogy értékeljék megvalósíthatóságát, egyértelműségét és megbízhatóságát. A szocio-demográfiai adatokkal kapcsolatos első részt a kutatósegéd (szülésznő) tölti ki, és a randomizációs lista alapján kontroll- és intervenciós csoportba osztja be a résztvevőket. A vezető kutató vakon marad azon résztvevők számára, akik az intervenciós és a kontrollcsoportban vannak. A vizsgálati eszköz második része, amely az anyák és a csecsemők egészségügyi eredményeivel foglalkozik, az anyai osztályon és az elsődleges vizsgálók által a születés után 24-48 órával történik.