Effekter af ambulation under første fase af fødslen på mødre og neonatale resultater

Gå og oprejst stilling i den første fase af fødslen reducerer fødslens varighed, risikoen for kejsersnit og behovet for epidural. Bevægelse er en sikker og sund mestringsstrategi for smerte, og at lukke fødende kvinder i seng øger smerter og mindsker kvinders tilfredshed med deres fødselsoplevelse. På trods af at ambulation og oprejst positionering under fødslen ikke skader mor, foster eller nyfødte, er kvinder stadig stort set bundet til sengen under den første fase af fødslen. Den øgede brug af medicinske interventioner såsom epidural analgesi, kontinuerlig elektronisk fosterovervågning, intravenøse infusioner for væsker og elektrolytter og et restriktivt fødselsmiljø begrænser kvinders instinktive reaktioner på veer og sammentrækninger i stedet for at hjælpe kvinden til at klare smerten og angsten fra arbejdskraft .

I Jordan er praksis på fødeafdelinger ikke baseret på bedste evidens. De fleste sundhedsfaciliteter begrænser bevægelse under fødslen, kvinder var sengebundet i litotomistilling, og de fleste af disse faciliteter fastspænder kvinder i fødestillingen, kvinder har intet valg at påtage sig den stilling, de foretrækker under fødsel og fødsel. Praksis med at begrænse kvinders bevægelighed på arbejdsmarkedet er i modstrid med udtalelser og anbefalinger fra faglige organisationer, der taler for, at kvinder bevæger sig under den første fase af arbejdet, så længe de forbliver i lavrisiko. Implementering af evidensbaseret barselspleje i udviklingslande med begrænsede ressourcer som Jordan er særlig udfordrende og kræver forpligtelse til at anvende den mest opdaterede evidens til kliniske beslutninger.

Formålet med denne undersøgelse er at påbegynde undersøgelser, der kunne hjælpe med at give en bedre kvalitet af pleje under fødslen og forbedre barselsresultater på et jordansk hospital. Processen var at introducere en evidensbaseret praksis for at opmuntre kvinder til at bevæge sig og indtage den oprejste stilling under den første fase af fødslen og observere, om resultaterne tyder på lave omkostninger modifikationer for barselssundhedstjenestemiljøet, især fødselsafdelingen. Dette er den første undersøgelse, der har forsøgt at implementere og evaluere en sådan intervention i Jordan.

Metoder Et randomiseret kontrolleret studie vil blive udført med primiparøse kvinder, der kommer for at føde på Al-Karak Hospital i Jordan. Kvinder vil efterfølgende blive randomiseret i grupperne ved hjælp af en tabel med tilfældige tal. "Ambulation under fødslen" vil her referere til at flytte fra sted til sted under den første fase af fødslen, hvilket reducerer den tid, en kvinde bruger på at lægge sig i løbet af dette trin (målt ved at registrere antallet af minutter, der bruges på at gå).

Rammerne for denne undersøgelse vil være fødeafdelingen på Al-Karak hospital, det vigtigste stats- og undervisningshospital i den sydlige region af Jordan. I 2016 fandt 2.808 fødsler sted på dette hospital, 59% var fødsler med kejsersnit. På dette hospital føder kvinden sædvanligvis på 26-sengs afdeling med bevægelsesbegrænsninger. Dette er konsekvent praksis på landsplan. Certificerede jordemødre, fastboende læger og fødselslæger yder pleje. Jordemødre på dette hospital arbejder med ukomplicerede veer og hjælper fødselslæger med komplicerede tilfælde.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G power version 3.1. Baseret på forskel mellem to uafhængige grupper, alfa= 0,05, median effektstørrelse 0,3, power =95 %, er stikprøvestørrelsen påkrævet for hver gruppe 88 kvinder. For at overvinde nedslidning vil 25% af den beregnede prøve blive tilføjet, den endelige prøvestørrelse vil være 110 kvinder i hver gruppe.

Data vil blive indsamlet ved hjælp af et struktureret værktøj udviklet af forskerne baseret på litteraturgennemgang af forskning relateret til det aktuelle emne. Værktøjet består af en sektion, der indsamler de socio-demografiske data, og en anden sektion, der indsamler mødre- og neonatale resultater. Forskningsværktøjet blev gennemgået af et panel (n=3) af eksperter inden for barselssundhed. Inden undersøgelsen påbegyndes, vil den endelige version af værktøjet blive testet i en pilotundersøgelse for at evaluere dets gennemførlighed, klarhed og pålidelighed. Assisterende forsker (jordemoder) vil færdiggøre den første del af værktøjet, som relaterer sig til sociodemografiske data, og vil allokere deltagere til kontrol- og interventionsgruppe i henhold til randomiseringslisten. Hovedforskeren vil blive holdt blind for de deltagere, der er i interventions- og kontrolgrupperne. Gennemførelsen af ​​den anden del af undersøgelsesværktøjet, som er relateret til mødres og spædbørns sundhedsresultater, vil være på mødreafdelingen og af de primære efterforskere 24 til 48 timer efter fødslen.