분만 1단계 보행이 산모 및 신생아 결과에 미치는 영향

분만 첫 단계에서 걷기와 직립 자세는 분만 기간, 제왕절개 위험 및 경막외 마취의 필요성을 줄입니다. 움직임은 통증에 대한 안전하고 건강한 대처 전략이며 분만 중인 여성을 침대에 눕히면 통증이 증가하고 출산 경험에 대한 여성의 만족도가 감소합니다. 분만 중 보행과 직립 자세가 산모, 태아 또는 신생아에게 해를 끼치지 않음에도 불구하고 여성은 여전히 ​​분만 첫 단계 동안 대부분 침대에 누워 있습니다. 경막 외 진통제, 지속적인 전자 태아 모니터링, 수액 및 전해질의 정맥 주입, 제한적인 출산 환경과 같은 의료 개입의 사용 증가는 여성이 산통의 고통과 불안에 대처하도록 돕기보다는 진통과 수축에 대한 여성의 본능적 반응을 제한합니다. 노동 .

요르단에서 산부인과 병동의 관행은 최선의 증거를 기반으로 하지 않습니다. 대부분의 의료 시설은 분만 중 이동을 제한하고 여성은 결석 절개 위치에서 침대에 갇혔으며 이러한 시설 대부분은 여성을 분만 위치에 묶습니다. 여성은 가정할 선택의 여지가 없습니다. 분만 및 분만 중에 선호하는 위치. 노동 중 여성의 이동을 제한하는 관행은 여성이 위험도가 낮은 한 노동의 첫 번째 단계에서 이동하도록 옹호하는 전문 단체의 진술 및 권장 사항에 위배됩니다. 요르단과 같이 자원이 제한된 개발도상국에서 증거 기반 출산 관리를 구현하는 것은 특히 어려운 일이며 임상 결정에 최신 증거를 적용하려는 노력이 필요합니다.

이 연구의 목적은 한 요르단 병원에서 출산 중 더 나은 품질의 치료를 제공하고 출산 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있는 조사를 시작하는 것입니다. 이 과정은 분만 첫 단계에서 여성이 걸을 수 있도록 장려하고 직립 자세를 취하도록 장려하고 결과가 산부인과 건강 서비스 환경, 특히 분만 병동에 대한 저비용 수정을 제안하는지 관찰하는 증거 기반 관행을 도입했습니다. 이것은 요르단에서 그러한 개입을 구현하고 평가하려는 첫 번째 연구입니다.

방법 요르단의 Al-Karak 병원에서 출산을 위해 오는 초산모를 대상으로 무작위 통제 연구를 실시합니다. 이후에 여성은 난수 표를 사용하여 그룹으로 무작위 배정됩니다. 여기에서 "분만 중 보행"은 분만 첫 단계 동안 여성이 누워 있는 시간을 줄이는 장소 간 이동을 의미합니다(걷는 데 소요되는 시간을 기록하여 측정).

이 연구의 환경은 요르단 남부 지역의 주요 정부 및 교육 병원인 Al-Karak 병원의 산부인과 병동이 될 것입니다. 2016년에 이 병원에서 2,808건의 출생이 발생했으며, 그 중 59%가 제왕절개였습니다. 이 병원에서 여성은 보통 이동 제한이 있는 26병상 병동에서 진통을 합니다. 이것은 전국적으로 일관된 관행입니다. 공인 조산사, 상주 의사, 산부인과 의사가 진료를 제공합니다. 이 병원의 조산사는 복잡하지 않은 분만 작업을 하며 복잡한 케이스의 산부인과 의사를 돕습니다.

샘플 크기는 G power 버전 3.1을 사용하여 계산되었습니다. 두 독립 그룹 간의 차이를 기준으로 알파= 0.05, 중앙값 효과 크기 0.3, 검정력 = 95%, 각 그룹에 필요한 표본 크기는 여성 88명입니다. 감소를 극복하기 위해 계산된 샘플의 25%가 추가되고 최종 샘플 크기는 각 그룹의 여성 110명이 됩니다.

데이터는 현재 주제와 관련된 연구의 문헌 검토를 기반으로 연구원이 개발한 구조화된 도구를 사용하여 수집됩니다. 이 도구는 사회 인구학적 데이터를 수집하는 섹션과 산모 및 신생아 결과를 수집하는 또 다른 섹션으로 구성됩니다. 연구 도구는 모성 건강 분야의 전문가 패널(n=3)에 의해 검토되었습니다. 연구를 시작하기 전에 도구의 최종 버전은 타당성, 명확성 및 신뢰성을 평가하기 위해 파일럿 연구에서 테스트됩니다. 보조 연구원(조산사)은 사회 인구학적 데이터와 관련된 도구의 첫 번째 섹션을 완료하고 무작위 목록에 따라 참가자를 통제 및 개입 그룹에 할당합니다. 주요 연구원은 개입 및 통제 그룹에 있는 참가자에 대해 눈이 멀게 됩니다. 산모 및 유아 건강 결과와 관련된 연구 도구의 두 번째 부분을 완료하는 것은 산모 병동에서 출생 후 24~48시간에 1차 조사관에 의해 완료됩니다.