Auswirkungen der Gehfähigkeit während der ersten Geburtsphase auf die Ergebnisse von Mutter und Neugeborenem

Gehen und aufrechte Positionen in der ersten Wehenphase reduzieren die Dauer der Wehen, das Risiko einer Kaiserschnittgeburt und die Notwendigkeit einer Epiduralanästhesie. Bewegung ist eine sichere und gesunde Bewältigungsstrategie für Schmerzen, und die Bettlägerigkeit von gebärenden Frauen verstärkt die Schmerzen und verringert die Zufriedenheit der Frauen mit ihrem Geburtserlebnis . Obwohl das Gehen und die aufrechte Lagerung während der Wehen der Mutter, dem Fötus oder dem Neugeborenen nicht schadet, sind Frauen während der ersten Phase der Wehen immer noch weitgehend ans Bett gefesselt. Der zunehmende Einsatz medizinischer Interventionen wie Epiduralanalgesie, kontinuierliche elektronische fetale Überwachung, intravenöse Infusionen für Flüssigkeiten und Elektrolyte und eine restriktive Geburtsumgebung schränken die instinktiven Reaktionen von Frauen auf Wehen und Wehen ein, anstatt der Frau zu helfen, mit den Schmerzen und Ängsten fertig zu werden Arbeit .

In Jordanien basieren die Praktiken in Entbindungsstationen nicht auf der besten Evidenz. Die Mehrheit der Gesundheitseinrichtungen schränkt die Bewegung während der Wehen ein, Frauen wurden in Steinschnittlage ans Bett gefesselt und die meisten dieser Einrichtungen fesseln Frauen in der Entbindungsposition, Frauen haben keine Wahl, anzunehmen die Position, die sie während der Wehen und der Geburt bevorzugen. Die Praxis, die Freizügigkeit von Frauen während der Geburt einzuschränken, widerspricht Aussagen und Empfehlungen von Berufsverbänden, die sich dafür einsetzen, dass sich Frauen während der ersten Phase der Geburt frei bewegen, solange sie risikoarm bleiben. Die Umsetzung einer evidenzbasierten Mutterschaftsversorgung in Entwicklungsländern mit begrenzten Ressourcen wie Jordanien ist eine besondere Herausforderung und erfordert die Verpflichtung, die aktuellsten Evidenz für klinische Entscheidungen anzuwenden.

Der Zweck dieser Studie ist es, mit Untersuchungen zu beginnen, die dazu beitragen könnten, eine bessere Qualität der Versorgung während der Geburt zu gewährleisten und die Geburtsergebnisse in einem jordanischen Krankenhaus zu verbessern. Der Prozess führte eine evidenzbasierte Praxis ein, um Frauen zu ermutigen, während der ersten Phase der Wehen zu gehen und die aufrechte Position einzunehmen, und zu beobachten, ob die Ergebnisse kostengünstige Änderungen für das Umfeld des Geburtsgesundheitsdienstes, insbesondere der Geburtsstation, nahelegen würden. Dies ist die erste Studie, die versucht hat, eine solche Intervention in Jordanien durchzuführen und zu evaluieren.

Methoden Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit Erstgebärenden durchgeführt, die zur Entbindung in das Al-Karak-Krankenhaus in Jordanien kommen. Die Frauen werden anschließend unter Verwendung einer Tabelle mit Zufallszahlen in die Gruppen randomisiert. "Gehen während der Wehen" bezieht sich hier auf das Bewegen von Ort zu Ort während der ersten Phase der Wehen, wodurch die Zeit reduziert wird, die eine Frau während dieser Phase liegend verbringt (gemessen durch die Aufzeichnung der Anzahl der Minuten, die sie mit Gehen verbringt).

Schauplatz dieser Studie wird die Entbindungsstation des Al-Karak-Krankenhauses sein, dem wichtigsten Regierungs- und Lehrkrankenhaus in der südlichen Region Jordaniens. Im Jahr 2016 ereigneten sich in diesem Krankenhaus 2.808 Geburten, 59 % waren Kaiserschnittgeburten. In diesem Krankenhaus arbeitet die Frau normalerweise auf einer 26-Betten-Station mit Bewegungseinschränkungen. Dies ist bundesweit einheitliche Praxis. Zertifizierte Hebammen, niedergelassene Ärzte und Geburtshelfer sorgen für die Betreuung. Hebammen in diesem Krankenhaus arbeiten mit unkomplizierten Wehen und helfen Geburtshelfern bei komplizierten Fällen.

Die Stichprobengröße wurde mit der G-Power-Version 3.1 berechnet. Basierend auf der Differenz zwischen zwei unabhängigen Gruppen, Alpha = 0,05, mittlere Effektgröße 0,3, Power = 95 %, erforderliche Stichprobengröße für jede Gruppe: 88 Frauen. Um die Fluktuation zu überwinden, werden 25 % der berechneten Stichprobe hinzugefügt, die endgültige Stichprobengröße beträgt 110 Frauen in jeder Gruppe.

Die Daten werden mit einem strukturierten Tool gesammelt, das von den Forschern auf der Grundlage einer Literaturrecherche zu Forschungsarbeiten zum aktuellen Thema entwickelt wurde. Das Tool besteht aus einem Abschnitt, der die soziodemografischen Daten sammelt, und einem weiteren Abschnitt, der die Ergebnisse von Müttern und Neugeborenen sammelt. Das Forschungstool wurde von einem Gremium (n=3) von Experten auf dem Gebiet der Mutterschaftsgesundheit überprüft. Vor Beginn der Studie wird die endgültige Version des Tools in einer Pilotstudie getestet, um seine Machbarkeit, Klarheit und Zuverlässigkeit zu bewerten. Die wissenschaftliche Hilfskraft (Hebamme) vervollständigt den ersten Abschnitt des Tools, der sich auf soziodemografische Daten bezieht, und weist die Teilnehmer gemäß der Randomisierungsliste der Kontroll- und Interventionsgruppe zu. Der Hauptforscher wird für die Teilnehmer, die sich in den Interventions- und Kontrollgruppen befinden, blind gehalten. Der Abschluss des zweiten Teils des Studieninstruments, das sich auf die Gesundheitsergebnisse von Mutter und Kind bezieht, wird 24 bis 48 Stunden nach der Geburt auf der Mütterstation und von den primären Prüfärzten durchgeführt.