Влияние хождения в первом периоде родов на материнские и неонатальные исходы

Ходьба и вертикальное положение в первом периоде родов сокращают продолжительность родов, риск кесарева сечения и потребность в эпидуральной анестезии. Движение — это безопасная и здоровая стратегия преодоления боли, а приковывание рожениц к постели усиливает боль и снижает удовлетворенность женщин своим родовым опытом. Несмотря на то, что передвижение и вертикальное положение во время родов не наносят вреда матери, плоду или новорожденному, женщины по-прежнему в основном прикованы к постели на первом этапе родов. Более широкое использование медицинских вмешательств, таких как эпидуральная анестезия, непрерывный электронный мониторинг плода, внутривенные вливания жидкостей и электролитов и ограничивающие условия родов ограничивают инстинктивные реакции женщин на родовую боль и схватки, вместо того, чтобы помочь женщине справиться с болью и тревогой при родах. труд, работа .

В Иордании практика в родильных отделениях не основана на наилучших фактических данных. Большинство медицинских учреждений ограничивают движения во время родов, женщины прикованы к постели в положении для литотомии, и в большинстве этих учреждений женщины привязывают женщин в положении родов, у женщин нет выбора положение, которое они предпочитают во время родов. Практика ограничения передвижения женщин во время родов противоречит заявлениям и рекомендациям профессиональных организаций, выступающих за то, чтобы женщины передвигались на первом этапе родов, пока они остаются в зоне низкого риска. Внедрение научно обоснованной охраны материнства в развивающихся странах с ограниченными ресурсами, таких как Иордания, является особенно сложной задачей и требует приверженности применению самых современных фактических данных при принятии клинических решений.

Цель этого исследования — начать исследование, которое могло бы помочь обеспечить более высокое качество ухода во время родов и улучшить исходы родов в одной из иорданских больниц. В рамках этого процесса внедрялась основанная на фактических данных практика поощрения женщин к передвижению и принятию вертикального положения во время первого периода родов и наблюдения за тем, будут ли результаты предлагать недорогие изменения в условиях службы охраны здоровья матери и ребенка, особенно в родильном отделении. Это первое исследование, в котором была предпринята попытка реализовать и оценить такое вмешательство в Иордании.

Методы Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием первородящих женщин, пришедших рожать в больницу Аль-Карак в Иордании. Впоследствии женщины будут рандомизированы в группы с использованием таблицы случайных чисел. «Передвижение во время родов» здесь будет означать перемещение с места на место во время первого периода родов, что сокращает время, которое женщина тратит на лежание на этом этапе (измеряется путем регистрации количества минут, затрачиваемых на ходьбу).

Местом проведения данного исследования будет родильное отделение больницы Аль-Карак, главной государственной и учебной больницы в южном регионе Иордании. В 2016 году в этом роддоме произошло 2 808 родов, 59% — кесарево сечение. В этой больнице женщина обычно рожает в 26-местной палате с ограничениями в передвижении. Это постоянная практика на национальном уровне. Сертифицированные акушерки, врачи-резиденты и акушеры оказывают помощь. Акушерки в этой больнице работают с неосложненными родами и помогают акушерам со сложными случаями.

Размер выборки был рассчитан с использованием G power версии 3.1. Основываясь на разнице между двумя независимыми группами, альфа = 0,05, средний размер эффекта 0,3, мощность = 95%, размер выборки, необходимый для каждой группы, составляет 88 женщин. Для преодоления отсева будет добавлено 25% рассчитанной выборки, окончательный размер выборки составит 110 женщин в каждой группе.

Данные будут собираться с использованием структурированного инструмента, разработанного исследователями на основе обзора литературы исследований, связанных с текущей темой. Инструмент состоит из раздела, в котором собраны социально-демографические данные, и другого раздела, в котором собраны материнские и неонатальные исходы. Инструмент исследования был рассмотрен группой (n=3) экспертов в области охраны материнства. Перед началом исследования окончательная версия инструмента будет протестирована в ходе пилотного исследования, чтобы оценить его выполнимость, ясность и надежность. Ассистент исследователя (акушерка) заполнит первый раздел инструмента, касающийся социально-демографических данных, и распределит участников по контрольной группе и группе вмешательства в соответствии со списком рандомизации. Главный исследователь будет оставаться слепым для тех участников, которые входят в группу вмешательства и контрольную группу. Завершение второй части инструмента исследования, связанной с исходами для здоровья матери и ребенка, будет проводиться в родильном отделении и первичными исследователями через 24–48 часов после рождения.