肝硬変を評価するための MRI 見かけの拡散係数値 (ADC 値) の使用

はじめに 肝炎は、公衆衛生にとって深刻な脅威である肝硬変や肝がんなどの重篤な肝疾患を誘発することが知られています。 肝硬変の重症度の評価は、適切な治療計画の選択と治療に対する患者の反応のモニタリングにとって非常に重要です [1]。

非侵襲的な Child-Pugh 分類は、慢性肝硬変患者の肝機能、治療結果、予後を評価するための一般的な方法です [2]。

肝線維症の正確な病期分類 (一般に肝生検によって決定される) は、抗ウイルス治療の適応と慢性ウイルス性肝炎患者の予後を決定するため、非常に重要です。 例えば、肝硬変患者は、末期肝疾患、門脈圧亢進症、および肝細胞癌のリスクが高く、抗ウイルス療法に反応する可能性が低い [8-9]。

ただし、肝生検は比較的侵襲的であり、サンプルサイズによって制限され、繰り返すのが困難です。 したがって、肝臓全体の線維化の程度を評価するための非侵襲的なツールが緊急に必要です。 拡散強調画像 (DWI) [20-24]、MR エラストグラフィ [25]、および灌流強調画像 [26-27] を含む、いくつかの非侵襲的 MRI 技術が肝線維症および肝硬変の診断のために研究されています。

DWI は、造影剤を必要とせずに実装および処理が容易であるため、肝線維症の診断に特に魅力的な方法です。 見かけの拡散係数 (ADC) は、数人の独立した研究者によって、線維症および肝硬変の有望なマーカーであることが示されています [20-24]。

最近、磁気共鳴拡散強調画像 (DWI) は、見かけの拡散係数 (ADC) に基づいて水の拡散の変化を分析することによって、肝硬変を評価するための別の非侵襲的アプローチになりました [3]。

いくつかの研究では、肝硬変のADC値が、肝硬変の重症度を評価するChild-Pugh分類の結果と相関していることが示されました[4-7]。

ただし、肝硬変のADC値がChild-Pugh分類の結果と相関しているかどうかは不明のままです。 DWI は、主に組織内の水陽子の動きを評価する特定の MRI 技術です。 見かけの拡散係数 (ADC) は、最も頻繁に使用される DWI 測定であり、炎症、灌流、および局所的な細胞破壊に関する有用な情報を提供します。 ADC マップは、複数の b 値に対する DWI の指数フィッティングに基づいて計算され、拡散を定量的に測定するために使用されます。 以前の研究では、肝線維症では細胞外コラーゲン線維とプロテオグリカンによって水の拡散が減少する可能性があることが示されているため、肝線維症ではADC値の低下が報告されています。 [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20]。

これらの発見は、DWI が線維症を評価するための有用な画像技術である可能性を示唆しています。 最近の研究では、研究者は肝線維症の段階と ADC 値との関係を調べました [14,15,16,19,20]。