使用 MRI 表观扩散系数值（ADC 值）评估肝硬化

前言 众所周知，肝炎会诱发严重的肝病，如肝硬化和肝癌，严重威胁公众健康。 肝硬化严重程度的评估对于选择合适的治疗方案和监测患者对治疗的反应非常重要[1]。

无创Child-Pugh分级是评估慢性肝硬化患者肝功能、治疗结果和预后的常用方法[2]。

肝纤维化的准确分期（通常通过肝活检确定）至关重要，因为它决定了抗病毒治疗的指征和慢性病毒性肝炎患者的预后。 例如，肝硬化患者患终末期肝病、门静脉高压症和肝细胞癌的风险较高，并且不太可能对抗病毒治疗产生反应 [8-9]。

然而，肝活检相对有创，受样本量限制，且难以重复。 因此，迫切需要无创工具来评估整个肝脏的纤维化程度。 已经研究了几种用于诊断肝纤维化和肝硬化的无创 MRI 技术，包括弥散加权成像 (DWI) [20-24]、MR 弹性成像 [25] 和灌注加权成像 [26-27]。

DWI 是一种特别有吸引力的肝纤维化诊断方法，因为它易于实施和处理，无需造影剂。 几位独立研究人员已证明表观扩散系数 (ADC) 是纤维化和肝硬化的一个有前途的标志物 [20-24]。

最近，磁共振扩散加权成像 (DWI) 已成为另一种评估肝硬化的无创方法，它根据表观扩散系数 (ADC) 分析水扩散的变化 [3]。

多项研究表明，肝硬化的 ADC 值与 Child-Pugh 分级评估肝硬化严重程度的结果相关 [4-7]。

但肝硬化ADC值是否与Child-Pugh分级结果相关尚不清楚。 DWI 是一种特定的 MRI 技术，主要评估组织中水质子的运动。 表观扩散系数 (ADC) 是最常用的 DWI 测量值，可提供有关炎症、灌注和局部细胞分解的有用信息。 ADC 图是根据 DWI 对多个 b 值的指数拟合计算的，用于定量测量扩散。 先前的研究表明，在肝纤维化中，细胞外胶原纤维和蛋白多糖可能会减少水扩散，因此，据报道肝纤维化的 ADC 值降低。 [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20]。

这些发现表明 DWI 可能是一种有用的成像技术来评估纤维化。 在最近的研究中，研究人员检查了肝纤维化阶段与 ADC 值之间的关系 [14,15,16,19,20]。