Az MRI látszólagos diffúziós együttható értékének (ADC-értékének) használata a májcirrhosis értékelésére

Bevezetés A hepatitisről ismert, hogy súlyos májbetegségeket, például májcirrózist és májrákot idéz elő, amelyek komoly veszélyt jelentenek a közegészségügyre. A májcirrhosis súlyosságának értékelése nagyon fontos a megfelelő kezelési terv kiválasztásához és a betegek kezelésre adott válaszának nyomon követéséhez [1].

A nem invazív Child-Pugh osztályozás általános módszer a májfunkció, a kezelés kimenetelének és a prognózisának felmérésére krónikus májcirrhosisban szenvedő betegeknél [2].

A májfibrózis pontos meghatározása (amelyet általában májbiopsziával határoznak meg) kritikus fontosságú, mivel ez határozza meg a vírusellenes kezelés indikációit és a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek prognózisát. Például a cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a végstádiumú májbetegségnek, a portális hipertóniának és a hepatocelluláris karcinómának, és kevésbé valószínű, hogy reagálnak az antivirális terápiára [8-9].

A májbiopszia azonban viszonylag invazív, korlátozott a minta mérete, és nehéz megismételni. Ezért sürgősen szükség van noninvazív eszközökre az egész máj fibrózisának mértékének felméréséhez. Számos noninvazív MRI-technikát vizsgáltak a májfibrózis és cirrhosis diagnosztizálására, ideértve a diffúziós súlyozott képalkotást (DWI) [20-24], az MR-elasztográfiát [25] és a perfúziós súlyozott képalkotást [26-27].

A DWI különösen vonzó módszer a májfibrózis diagnosztizálására, mivel könnyen kivitelezhető és feldolgozható, kontrasztanyag nélkül. A látszólagos diffúziós koefficiens (ADC) a fibrózis és cirrhosis ígéretes markereként bizonyult számos független kutató által [20-24].

A közelmúltban a mágneses rezonancia diffúziós súlyozott képalkotás (DWI) egy másik nem invazív módszer a májcirrhosis értékelésére a vízdiffúzió változásának a látszólagos diffúziós együttható (ADC) alapján történő elemzésével [3].

Számos tanulmány kimutatta, hogy a cirrhoticus máj ADC-értékei korrelálnak a Child-Pugh osztályozás eredményeivel a májcirrhosis súlyosságának értékelésére [4-7].

Azonban továbbra sem világos, hogy a cirrhoticus máj ADC-értékei korrelálnak-e a Child-Pugh osztályozás eredményeivel. A DWI egy specifikus MRI technika, amely elsősorban a víz protonjainak mozgását értékeli a szövetben. A látszólagos diffúziós együttható (ADC) a leggyakrabban használt DWI-mérés, és hasznos információkat nyújt a gyulladásról, a perfúzióról és a helyi sejtlebontásról. Az ADC térképet a DWI több b-értékre való exponenciális illesztése alapján számítják ki, és a diffúzió mennyiségi mérésére használják. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy májfibrózisban a víz diffúzióját csökkenthetik az extracelluláris kollagénrostok és proteoglikánok, így a májfibrózisban csökkent ADC értékekről számoltak be. [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20].

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a DWI hasznos képalkotó technika lehet a fibrózis értékelésére. Újabb tanulmányokban a kutatók a májfibrózis stádiumai és az ADC-értékek közötti kapcsolatot vizsgálták [14,15,16,19,20].