Användningen av MRT skenbar diffusionskoefficientvärde (ADC-värde) för att bedöma levercirros

Inledning Hepatit är känt för att inducera allvarliga leversjukdomar såsom levercirros och levercancer som är allvarliga hot mot folkhälsan. Utvärderingen av svårighetsgraden av levercirros är mycket viktig för val av lämplig behandlingsplan och övervakning av patientens svar på behandlingen [1].

Noninvasiv Child-Pugh-klassificering är en vanlig metod för att bedöma leverfunktion, behandlingsresultat och prognos hos patienter med kronisk levercirros [2].

Noggrann stadieindelning av leverfibros (bestäms vanligtvis av leverbiopsi) är avgörande eftersom det bestämmer indikationen på antiviral behandling och prognos för patienter med kronisk viral hepatit. Till exempel löper patienter med cirros högre risk för leversjukdom i slutstadiet, portal hypertoni och hepatocellulärt karcinom och är mindre benägna att svara på antiviral behandling [8-9].

Leverbiopsi är dock relativt invasiv, begränsad av provstorleken och svår att upprepa. Sålunda behövs icke-invasiva verktyg för att bedöma graden av fibros i hela levern. Flera icke-invasiva MRT-tekniker har undersökts för diagnos av leverfibros och cirros, inklusive diffusionsviktad avbildning (DWI) [20-24], MR-elastografi [25] och perfusionsviktad avbildning [26-27].

DWI är en särskilt tilltalande metod för diagnos av leverfibros eftersom den är enkel att implementera och bearbeta, utan behov av kontrastmedel. Skenbar diffusionskoefficient (ADC) har visat sig vara en lovande markör för fibros och cirros av flera oberoende utredare [20-24].

Nyligen har magnetisk resonans Diffusion Weighted Imaging (DWI) blivit en annan icke-invasiv metod för att bedöma levercirros genom att analysera förändringarna av vattendiffusion baserat på den skenbara diffusionskoefficienten (ADC) [3].

Flera studier visade att ADC-värden för cirros lever korrelerade med resultaten av Child-Pugh-klassificeringen för utvärdering av svårighetsgraden av levercirros [4-7].

Men huruvida ADC-värden för cirros lever är korrelerade med resultaten av Child-Pugh-klassificeringen, är det fortfarande oklart. DWI är en specifik MRT-teknik som utvärderar rörelsen av, huvudsakligen, vattenprotoner i vävnaden. Den skenbara diffusionskoefficienten (ADC) är det mest använda DWI-måttet och ger användbar information om inflammation, perfusion och lokal cellnedbrytning. ADC-kartan beräknas baserat på exponentiell anpassning av DWI över flera b-värden och används för att mäta diffusion kvantitativt. Tidigare studier har visat att vid leverfibros vattendiffusion kan minskas av extracellulära kollagenfibrer och proteoglykaner, sålunda har reducerade ADC-värden rapporterats för leverfibros. [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20].

Dessa fynd tyder på att DWI kan vara en användbar bildteknik för att utvärdera fibros. I nyare studier undersökte forskare sambandet mellan stadierna av leverfibros och ADC-värden [14,15,16,19,20].