Использование значения коэффициента кажущейся диффузии МРТ (значение ADC) для оценки цирроза печени

Введение Известно, что гепатит вызывает тяжелые заболевания печени, такие как цирроз печени и рак печени, которые представляют серьезную угрозу для здоровья населения. Оценка тяжести цирроза печени очень важна для выбора соответствующего плана лечения и мониторинга реакции пациента на лечение [1].

Неинвазивная классификация Чайлд-Пью является распространенным методом оценки функции печени, результатов лечения и прогноза у пациентов с хроническим циррозом печени [2].

Точное определение стадии фиброза печени (обычно определяемое с помощью биопсии печени) имеет решающее значение, поскольку оно определяет показания к противовирусному лечению и прогноз для пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Например, пациенты с циррозом подвергаются более высокому риску развития терминальной стадии заболевания печени, портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциномы и реже реагируют на противовирусную терапию [8-9].

Однако биопсия печени относительно инвазивна, ограничена размером образца и ее трудно повторить. Таким образом, срочно необходимы неинвазивные инструменты для оценки степени фиброза всей печени. Несколько неинвазивных методов МРТ были исследованы для диагностики фиброза и цирроза печени, включая диффузионно-взвешенную визуализацию (DWI) [20-24], МР-эластографию [25] и перфузионно-взвешенную визуализацию [26-27].

ДВИ является особенно привлекательным методом диагностики фиброза печени, поскольку его легко реализовать и обработать без необходимости использования контрастных веществ. Несколько независимых исследователей показали, что кажущийся коэффициент диффузии (ADC) является многообещающим маркером фиброза и цирроза печени [20-24].

Недавно магнитно-резонансная диффузионно-взвешенная томография (DWI) стала еще одним неинвазивным подходом к оценке цирроза печени путем анализа изменений диффузии воды на основе кажущегося коэффициента диффузии (ADC) [3].

Несколько исследований показали, что значения ADC цирроза печени коррелируют с результатами классификации Чайлд-Пью для оценки тяжести цирроза печени [4-7].

Однако остается неясным, коррелируют ли значения ADC цирротической печени с результатами классификации Чайлд-Пью. DWI — это особый метод МРТ, который оценивает движение, в основном, протонов воды в ткани. Кажущийся коэффициент диффузии (ADC) является наиболее часто используемым показателем DWI и предоставляет полезную информацию о воспалении, перфузии и локальном разрушении клеток. Карта ADC рассчитывается на основе экспоненциальной подгонки DWI по нескольким значениям b и используется для количественного измерения диффузии. Предыдущие исследования показали, что при фиброзе печени диффузия воды может быть снижена за счет внеклеточных волокон коллагена и протеогликанов, поэтому при фиброзе печени сообщалось о снижении значений ADC. [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20].

Эти данные позволяют предположить, что DWI может быть полезным методом визуализации для оценки фиброза. В более поздних исследованиях исследователи изучали взаимосвязь между стадиями фиброза печени и значениями ADC [14,15,16,19,20].