Brugen af ​​MRI tilsyneladende diffusionskoefficientværdi (ADC-værdi) til at vurdere levercirrhose

Introduktion Hepatitis er kendt for at inducere alvorlige leversygdomme såsom levercirrhose og leverkræft, som er alvorlige trusler mod folkesundheden. Evalueringen af ​​sværhedsgraden af ​​levercirrhose er meget vigtig for udvælgelsen af ​​passende behandlingsplan og overvågningen af ​​patientens respons på behandlingen [1].

Noninvasiv Child-Pugh klassificering er en almindelig metode til at vurdere leverfunktion, behandlingsresultat og prognose hos patienter med kronisk levercirrhose [2].

Nøjagtig stadieinddeling af leverfibrose (almindeligvis bestemt ved leverbiopsi) er kritisk, fordi den bestemmer indikationen af ​​antiviral behandling og prognose for patienter med kronisk viral hepatitis. For eksempel har patienter med cirrhose en højere risiko for leversygdom i slutstadiet, portal hypertension og hepatocellulært karcinom og er mindre tilbøjelige til at reagere på antiviral behandling [8-9].

Imidlertid er leverbiopsi relativt invasiv, begrænset af prøvestørrelsen og vanskelig at gentage. Derfor er der et presserende behov for ikke-invasive værktøjer til at vurdere graden af ​​fibrose i hele leveren. Adskillige ikke-invasive MR-teknikker er blevet undersøgt til diagnosticering af leverfibrose og cirrhose, herunder diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) [20-24], MR-elastografi [25] og perfusionsvægtet billeddannelse [26-27].

DWI er en særlig tiltalende metode til diagnosticering af leverfibrose, fordi den er nem at implementere og behandle uden behov for kontrastmidler. Tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) har vist sig at være en lovende markør for fibrose og cirrose af flere uafhængige efterforskere [20-24].

For nylig er magnetisk resonans Diffusion Weighted Imaging (DWI) blevet en anden ikke-invasiv tilgang til at vurdere levercirrhose ved at analysere ændringerne i vanddiffusion baseret på den tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) [3].

Adskillige undersøgelser viste, at ADC-værdier for skrumpelever var korreleret med resultaterne af Child-Pugh-klassificeringen til evaluering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose [4-7].

Men om ADC-værdier af cirrotisk lever er korreleret med resultaterne af Child-Pugh-klassificeringen, er det stadig uklart. DWI er en specifik MR-teknik, der evaluerer bevægelsen af ​​hovedsageligt vandprotoner i vævet. Den tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) er det hyppigst anvendte DWI-mål og giver nyttige oplysninger om inflammation, perfusion og lokal cellenedbrydning. ADC-kortet beregnes baseret på eksponentiel tilpasning af DWI over flere b-værdier og bruges til at måle diffusion kvantitativt. Tidligere undersøgelser har vist, at vanddiffusion ved leverfibrose kan formindskes af ekstracellulære kollagenfibre og proteoglycaner, og derfor er reducerede ADC-værdier blevet rapporteret for leverfibrose. [10,11,12,13,14,15,16,17,18,20].

Disse resultater tyder på, at DWI kunne være en nyttig billeddannelsesteknik til at evaluere fibrose. I nyere undersøgelser undersøgte forskere forholdet mellem stadierne af hepatisk fibrose og ADC-værdier [14,15,16,19,20].