人工呼吸器の過膨張と手動の過膨張における肺損傷のバイオマーカー

この研究の目的は、インターロイキン 8 (IL-8) の細胞レベルと最終糖化産物の受容体の変化を通じて、人工呼吸器を使用した敗血症患者の人工呼吸器を使用した過膨張操作と、人工呼吸器を使用した手動の過膨張での肺損傷のバイオマーカーを評価することです (レイジ）。 具体的な目的として、換気力学の変数 (動的コンプライアンス、静的自己満足、周波数気道抵抗) と血行動態パラメーター (収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧および心拍数) を各操作の前後およびグループ間で比較します。 これは、ランダム化された臨床試験として特徴付けられます。 グループのバイナリ ランダム化は、電子アプリケーション ブラケット RTSM (バージョン 2.0.0、 ブラケットグローバル)、および評価されたグループに対して盲目の研究者によって実行されます。 適格基準の後、選択された患者は無作為化され、2つのグループに分けられます：人工呼吸器（HVM）を使用した過膨張群と手動過膨張群（HM）。 トリアージは、地元の多職種チームとのコミュニケーションを通じて、研究を適用する資格のある患者を検出するために毎日実施されます。 患者が包含および除外基準に従って適格であると、使用する技術を決定するために無作為化が実行されます。 各技術を適用する前に、すべての患者を背臥位 (DD) にして頭部を 30 度上げ、看護チームがプローブ番号 nº 14 および -40cmH2O の真空で 1 回吸引します。 5 分後、肺損傷バイオマーカー (IL-8 および RAGE) の分析のために、研究参加者から 4.5 mL の血液サンプルを EDTA チューブに採取します。 血液サンプルは、HCPA 実験研究センター (CPE) の分子およびタンパク質分析ユニット (UAMP) に送られ、研究に参加していない盲目の共同研究者によって冷却され、-80ºC で保存されます。 バイオマーカーは、Luminex Human Magnetic Assay キット (R & DSystems、ミネソタ州ミネアポリス) を使用して収集されたサンプルの血漿を介して 2 重検査されます。 結果はデー​​タシートに転記されます。 ランダム化によって選択された最初のテクニックが開始されるまで、5 分間待機します。 HVM グループに引き寄せられると、40 cmH2O のピーク圧と 7 cmH2O に等しい PEEP に達するまで、初期の吸気正圧が増加します。 この技術の適用中、VC はほとんどの患者で大幅に増加し、Auto-PEEP の原因および/または増加する可能性があります。 この悪影響を最小化および/または消滅させるために、RF を下げて呼気を可能にする必要があります。 HM グループに引き寄せられると、手動蘇生バッグが毎分 5 リットルの酸素システムに接続されます。 参加者は人工呼吸器から切り離され、吸気を一時停止してゆっくりと吸気を開始し、続いて急激な呼気を開始します。合計 12 サイクル/分です。 SERVO-s® 施設で使用される人工呼吸器からの換気力学 (動的コンプライアンス、呼気一回換気量、呼吸数、ピーク圧、プラトー圧、気道抵抗) および血行動態パラメーター (収縮期血圧、拡張期血圧、各技術の適用前後の血行動態モニタリング装置 MP60® の平均動脈圧および心拍数）、およびデータは評価フォームに記録されます。 各操作の後、3 時間待機し、肺損傷バイオマーカーの分析のために患者から血液サンプルを再度採取します。