A tüdősérülés biomarkerei hiperinflációban a mechanikus lélegeztetőgépben a kézi hiperinflációval szemben

Ennek a tanulmánynak a célja a tüdősérülés biomarkereinek értékelése a mechanikus lélegeztetőgéppel végzett hiperinflációs manőverben, szemben a kézi hiperinflációval ambuval szeptikus betegeknél mechanikus lélegeztetés alatt, az interleukin 8 (IL-8) és a fejlett glikációs végtermékek receptorainak sejtszintjének változásán keresztül. DÜH). Konkrét célkitűzésként hasonlítsa össze a lélegeztetési mechanika változóit (dinamikus compliance, statikus önelégültség, frekvencia légúti ellenállás) és a hemodinamikai paramétereket (szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás, artériás átlagnyomás és pulzusszám) minden manőver előtt és után, valamint a csoportok között. Randomizált klinikai vizsgálatként jellemzik. A csoportok bináris randomizálása a Bracket RTSM elektronikus alkalmazással (2.0.0 verzió, Bracket Global), és egy vak kutató végzi el az értékelt csoportok számára. Az alkalmassági kritériumok teljesítése után a kiválasztott betegeket véletlenszerűen besorolják és két csoportra osztják: hiperinflációs csoport mechanikus lélegeztetőgéppel (HVM) és manuális hiperinflációs csoport (HM). Az osztályozást naponta végzik el annak érdekében, hogy a helyi multiprofesszionális csapattal folytatott kommunikáció révén felderítsék a vizsgálatra jogosult betegeket. Amint a betegek a felvételi és kizárási kritériumok szerint alkalmasak, véletlenszerű besorolást hajtanak végre az alkalmazandó technikák meghatározása érdekében. Az egyes technikák alkalmazása előtt minden beteget a dorsalis decubitusba (DD) helyeznek 30 fokos szögben megemelt fejjel, és az ápolócsapat egyszer leszívja őket a 14-es számú szondával és -40 cmH2O vákuummal. Öt perccel később 4,5 ml-es vérmintát veszünk a vizsgálatban résztvevőtől a tüdősérülési biomarkerek (IL-8 és RAGE) elemzéséhez egy EDTA-csőbe. A vérmintákat a HCPA Kísérleti Kutatóközpont (CPE) Molekuláris és Protein Analízis Egységébe (UAMP) küldik egy dobozban, amelyet egy vak munkatárs hűt le, aki nem része a vizsgálatnak, és -80 ºC-on tárolják. A biomarkereket a Luminex Human Magnetic Assay kit (R & DSystems, Minneapolis, MN) segítségével gyűjtött minta plazmáján, két párhuzamosban tesztelik. Az eredményeket átírjuk az adatlapra. Öt percet kell várni a véletlenszerűsítéssel kiválasztott kezdeti technika kezdetére. Ha a HVM csoportba kerül, akkor a kezdeti pozitív belégzési nyomás növekszik, amíg el nem éri a 40 H2O cm-es csúcsnyomást, és a PEEP 7 H2O cm-nek felel meg. A technika alkalmazása során a legtöbb betegben a VC jelentősen megnő, ami az Auto-PEEP-et okozhatja és/vagy növelheti. Ennek a káros hatásnak a minimalizálása és/vagy eloltása érdekében a rádiófrekvenciát csökkenteni kell, hogy lehetővé tegye a kilégzést. Amikor a HM csoportba kerül, a kézi újraélesztő táska percenként öt literes sebességgel kapcsolódik az oxigénrendszerhez. A résztvevőt lekapcsolják a lélegeztetőgépről, majd lassú belégzést indítanak belégzési szünettel, majd hirtelen kilégzéssel, összesen tizenkét (12) ciklus/perc értékben. A SERVO-s® intézetben használt lélegeztetőgépről és a hemodinamikai paraméterekről (szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás, átlagos artériás nyomás és pulzusszám) az MP60® hemodinamikai monitorozó készülékben az egyes technikák alkalmazása előtt és után, és az adatokat értékelőlapon rögzítjük. Minden egyes manőver után három órát kell várni, majd ismét vérmintát vesznek a pácienstől a tüdősérülési biomarkerek elemzéséhez.