Биомаркеры повреждения легких при гиперинфляции на аппарате искусственной вентиляции легких по сравнению с гиперинфляцией вручную

Это исследование направлено на оценку биомаркеров повреждения легких при маневре гиперинфляции с помощью искусственной вентиляции легких по сравнению с гиперинфляцией вручную с помощью амбу у пациентов с сепсисом на искусственной вентиляции легких посредством изменений клеточных уровней интерлейкина 8 (IL-8) и рецептора для конечных продуктов усиленного гликирования. ЯРОСТЬ). В качестве конкретных целей сравните переменные вентиляционной механики (динамическая податливость, статическая самоуспокоенность, частота сопротивления дыхательных путей) и параметры гемодинамики (систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений) до и после каждого маневра, а также между группами. Оно характеризуется как рандомизированное клиническое исследование. Бинарная рандомизация групп будет производиться с помощью электронного приложения Bracket RTSM (версия 2.0.0, Bracket Global), и будет выполняться слепым исследователем для оцениваемых групп. После выполнения критериев отбора отобранные пациенты будут рандомизированы и разделены на две группы: группа гиперинфляции с аппаратом искусственной вентиляции легких (HVM) и группа гиперинфляции с ручным управлением (HM). Сортировка будет проводиться ежедневно для выявления пациентов, имеющих право на участие в исследовании, путем общения с местной многопрофильной командой. Как только пациенты будут соответствовать критериям включения и исключения, будет проведена рандомизация для определения методов, которые будут использоваться. Перед применением каждого метода все пациенты будут помещены в положение лежа на спине (DD) с приподнятой на 30 градусов головой, и бригада медсестер сделает однократную аспирацию с помощью зонда № 14 и вакуума -40 см H2O. Через пять минут в пробирку с ЭДТА будет взят образец крови объемом 4,5 мл у участника исследования для анализа биомаркеров повреждения легких (IL-8 и RAGE). Образцы крови будут отправлены в Отделение молекулярного и белкового анализа (UAMP) Центра экспериментальных исследований (CPE) HCPA в коробке, охлаждаемой слепым сотрудником, который не участвует в исследовании, и будут храниться при температуре -80ºC. Биомаркеры будут протестированы в двух повторах через плазму образца, собранного с использованием набора для магнитного анализа человека Luminex (R & DSystems, Миннеаполис, Миннесота). Результаты будут занесены в таблицу данных. В течение пяти минут будет ожидаться начало начальной техники, выбранной случайным образом. При привлечении к группе HVM будет увеличиваться начальное положительное давление вдоха до достижения пикового давления 40 см H2O и PEEP, равного 7 см H2O. Во время применения данной методики у большинства пациентов ЖЕЛ значительно возрастет, что может вызвать и/или увеличить ауто-ПДКВ. Чтобы свести к минимуму и/или погасить этот неблагоприятный эффект, РФ следует уменьшить, чтобы можно было выдохнуть. При привлечении в группу HM ручной реанимационный мешок будет подключен к кислородной системе на пять литров в минуту. Участник будет отключен от аппарата ИВЛ, а затем начнет медленный вдох с инспираторной паузой, за которой следует резкий выдох, всего двенадцать (12) циклов в минуту. Будут собираться данные о механике вентиляции (динамическая податливость, дыхательный объем выдоха, частота дыхания, пиковое давление, давление плато, сопротивление дыхательных путей) от аппарата ИВЛ, используемого в учреждении SERVO-s®, и гемодинамических параметров (систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений) в устройстве гемодинамического мониторинга MP60® до и после применения каждого метода, и данные будут записаны в оценочной форме. После каждого маневра будет выжидать в течение трех часов, а затем у пациента снова будет взят образец крови для анализа биомаркеров повреждения легких.