机械呼吸机过度充气与手动过度充气肺损伤的生物标志物

本研究旨在通过白细胞介素 8 (IL-8) 和晚期糖基化终产物受体细胞水平的变化，评估机械通气下脓毒症患者使用机械通气机过度充气与使用 ambu 手动过度充气肺损伤的生物标志物。愤怒）。 作为具体目标，比较呼吸力学变量（动态顺应性、静态自满、频率气道阻力）和血液动力学参数（收缩压、舒张压、平均动脉压和心率）在每次机动前后和组间。 它的特点是随机临床试验。 将使用电子应用程序 Bracket RTSM（版本 2.0.0， Bracket Global），并将由盲人研究人员对评估的组进行。 在符合资格标准后，所选患者将被随机分为两组：使用机械呼吸机 (HVM) 的过度充气组和手动过度充气组 (HM)。 将每天进行分类，以便通过与当地多专业团队的沟通来检测有资格应用该研究的患者。 一旦患者符合纳入和排除标准，将进行随机化以确定要采用的技术。 在应用每种技术之前，所有患者都将被置于头部抬高 30 度的背卧位 (DD) 中，护理团队将使用 14 号探头和 -40cmH2O 的真空吸气一次。 五分钟后，来自研究参与者的 4.5 mL 血液样本将被收集在 EDTA 管中，用于分析肺损伤生物标志物（IL-8 和 RAGE）。 血液样本将被送到 HCPA 实验研究中心 (CPE) 的分子和蛋白质分析单元 (UAMP)，放在一个由未参与研究的盲人合作者冷却的盒子中，并将储存在 -80ºC。 生物标志物将通过使用 Luminex 人体磁性分析试剂盒（R & DSystems，明尼阿波利斯，明尼苏达州）收集的样本血浆进行重复测试。 结果将被转录到数据表中。 将等待五分钟的时间，以等待随机选择的初始技术的开始。 当被吸引到 HVM 组时，初始吸气正压会增加，直到达到 40 cmH2O 的峰值压力和等于 7 cmH2O 的 PEEP。 在应用该技术期间，大多数患者的 VC 会显着增加，这可能会导致和/或增加 Auto-PEEP。 为了最小化和/或消除这种不利影响，应降低 RF 以允许呼气。 当被拉到HM组时，手动复苏袋将以每分钟五升的速度连接到氧气系统。 参与者将与呼吸机断开连接，然后开始缓慢吸气，吸气暂停，然后突然呼气，总共十二 (12) 个周期/分钟。 将从 SERVO-s® 机构中使用的呼吸机和血液动力学参数（收缩压、舒张压、平均动脉压和心率）在血液动力学监测设备 MP60® 中应用每种技术之前和之后，数据将记录在评估表上。 每次操作后，将等待三个小时，然后再次从患者身上采集血样，用于分析肺损伤生物标志物。