기계식 인공호흡기의 과팽창 대 수동 과팽창에서 폐 손상의 바이오마커

이 연구의 목적은 인터루킨 8(IL-8) 및 진행성 당화 최종 생성물에 대한 수용체의 세포 수준의 변화를 통해 기계적 환기를 받는 패혈증 환자에서 기계적 인공호흡기를 사용한 초팽창 조작과 ambu를 사용한 수동 초팽창에서 폐 손상의 바이오마커를 평가하는 것입니다. 격노). 특정 목표로 환기 역학(동적 순응도, 정적 자기만족, 빈도 기도 저항) 및 혈역학적 매개변수(수축기 혈압, 이완기 혈압, 평균 동맥압 및 심박수)의 변수를 각 기동 전후와 그룹 간에 비교합니다. 무작위 임상시험이라는 특징이 있습니다. 그룹의 이진 무작위화는 전자 애플리케이션 Bracket RTSM(버전 2.0.0, Bracket Global), 블라인드 연구원이 평가한 그룹에 대해 수행할 것입니다. 적격성 기준 후, 선택된 환자는 무작위로 분류되어 기계적 인공호흡기(HVM)가 있는 초팽창 그룹과 수동 초팽창 그룹(HM)의 두 그룹으로 나뉩니다. Triage는 현지 다중 전문 팀과의 의사 소통을 통해 연구 적용 대상 환자를 식별하기 위해 매일 수행됩니다. 환자가 포함 및 제외 기준에 따라 자격이 되면 사용할 기술을 결정하기 위해 무작위화가 수행됩니다. 각 기술을 적용하기 전에 모든 환자는 머리를 30도 올린 상태로 배측 욕창(DD)에 배치되고 프로브 번호 nº 14와 -40cmH2O의 진공으로 간호 팀이 한 번 흡인합니다. 5분 후, 폐 손상 바이오마커(IL-8 및 RAGE) 분석을 위해 연구 참여자로부터 4.5mL 혈액 샘플을 EDTA 튜브에 수집합니다. 혈액 샘플은 연구에 참여하지 않는 블라인드 공동 작업자가 냉각한 상자에 넣어 HCPA 실험 연구 센터(CPE)의 분자 및 단백질 분석 유닛(UAMP)으로 보내지며 -80ºC에서 보관됩니다. 바이오마커는 Luminex Human Magnetic Assay 키트(R & DSystems, Minneapolis, MN)를 사용하여 수집된 샘플의 혈장을 통해 이중으로 테스트됩니다. 결과는 데이터시트에 기록됩니다. 무작위로 선택한 초기 기술이 시작되기까지 5분의 시간이 걸립니다. HVM 그룹에 끌리면 40cmH2O의 최고 압력과 PEEP가 7cmH2O에 도달할 때까지 초기 양압이 증가합니다. 이 기술을 적용하는 동안 대부분의 환자에서 VC가 크게 증가하여 Auto-PEEP를 유발 및/또는 증가시킬 수 있습니다. 이 부작용을 최소화 및/또는 소멸시키기 위해 RF를 줄여 호기를 허용해야 합니다. HM 그룹에 끌리면 수동 소생 백이 분당 5리터의 산소 시스템에 연결됩니다. 참가자는 인공호흡기에서 분리된 다음 흡기 일시 중지와 갑작스러운 호기로 느린 흡기를 시작하여 총 12주기/분입니다. 데이터는 SERVO-s® 기관에서 사용되는 인공호흡기의 환기 역학(동적 순응도, 호기 일회 호흡량, 호흡수, 최고 압력, 고원압, 기도 저항) 및 혈류역학적 매개변수(수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥압 및 심박수)를 각 기술 적용 전후의 혈류역학 모니터링 장치 MP60®에서 평가하고 데이터를 평가 양식에 기록합니다. 각 조작 후 3시간 동안 대기한 다음 폐 손상 바이오마커 분석을 위해 환자로부터 다시 혈액 샘플을 채취합니다.