多発骨折肋骨における静脈内モルヒネに対する経口プレガバリン効果

鈍的胸部外傷は、衰弱性および生命を脅かす損傷のかなりの割合を占めています。 肋骨骨折は痛みを伴うことで有名であり、長期の入院につながり、肺炎や呼吸不全の発症に寄与し、外来患者の回復を著しく遅らせる可能性があります.フレイルチェストは、胸壁の損傷の中で最も深刻な胸壁の変形とともに、重大な急性症状と関連しています.罹患率と死亡率.フレイル胸部損傷は、歴史的に高い死亡率と関連しており、最近では最大 16% まで増加しています。 生理的フレイルを有する入院患者は、明らかに逆説的な胸壁の動きにより、非効率的な呼吸努力と肺の圧迫につながり、気管支樹への空気の受動的移動に不可欠な負の胸腔内圧が減少します。 無気肺は、肺抵抗の増加とコンプライアンスの低下につながり、呼吸の仕事をより困難にします。 呼吸によって負の胸腔内圧を生成する能力が失われると、呼吸ごとに生成される負の胸腔内圧に依存する受動的なプロセスである静脈還流も損なわれます。 目に見えるフレイルセグメントのない患者、すなわち解剖学的または放射線学的フレイルの場合、生理学的混乱は同様に破壊的である可能性があります.受傷後初期の患者の痛みの知覚が慢性的な痛みの発生と関連しているという証拠が増えています. 肋骨骨折患者に関する最近の前向き研究では、受傷後 8 週間の痛みと障害は、受傷後最初の数日以内の痛みの強さによって予測できることがわかりました。 興味深いことに、骨折の数と骨折の両側性は予測できませんでした。 したがって、損傷後の早期の設定での疼痛管理は、より良好な回復を得るために最も重要である可能性があります。 オピオイドは、急性肋骨骨折の痛みに対する従来の第一選択療法です。 しかし、慢性的な誤用の可能性と中枢性脱感作の懸念から、疼痛研究者と臨床医は、オピオイドをアセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、抗けいれん薬のガバペンチンとプレガバリンなどの他の鎮痛剤と組み合わせてのみ使用することをますます推奨しています。リドカインパッチ