Az orális pregabalin hatása az intravénás morfiumra többszörös bordatörés esetén

A tompa mellkasi trauma a legyengítő és életveszélyes sérülések jelentős részét teszi ki. A bordatörések köztudottan fájdalmasak, és hosszan tartó kórházi kezeléshez vezethetnek, hozzájárulhatnak a tüdőgyulladás és a légzési elégtelenség kialakulásához, és jelentősen késleltetik a járóbeteg-gyógyulást. A mellkasi rándulás és a mellkasfal deformitása, amely a mellkasfal legsúlyosabb sérülése, jelentős akut sérülésekkel jár. morbiditás és mortalitás. A rángatózó mellkasi sérülések magas halálozási aránnyal jártak a történelemben, és az utóbbi időben akár 16%-kal is. A fiziológiás rángatózásban szenvedő betegek láthatóan paradox mellkasi mozgása nem hatékony légzési erőfeszítéshez és a tüdő kompressziójához vezet, és csökkenti a negatív intrathoracalis nyomást, amely elengedhetetlen a levegőnek a hörgőfába való passzív mozgásához. Az atelektázia a tüdő ellenállásának növekedéséhez és a megfelelőség csökkenéséhez vezet, ami jelentősen megnehezíti a légzést. A légzéssel járó negatív intrathoracalis nyomás létrehozásának képességének elvesztése a vénás visszaáramlást is rontja, ez egy passzív folyamat, amely az egyes lélegzetvételekkel generált negatív intrathoracalis nyomástól függ. Azoknál a betegeknél, akiknél nincs látható pattanásos szegmens, azaz anatómiai vagy radiológiai törés, a fiziológiai rendellenességek hasonlóan romboló hatásúak lehetnek. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a páciens fájdalomérzékelése a sérülés utáni korai időszakban a krónikus fájdalom kialakulásához kapcsolódik. Egy közelmúltban végzett bordatöréses betegek prospektív vizsgálata azt találta, hogy a sérülést követő 8 héttel a fájdalom és a fogyatékosság előre jelezhető a sérülés utáni első néhány napon belüli fájdalom intenzitása alapján. Érdekes módon a törések száma és a törések kétoldalúsága nem volt előrejelző. Így a fájdalom kezelése a sérülés utáni korai időszakban valószínűleg kiemelten fontos a kedvezőbb felépülés eléréséhez. Az opioidok az akut bordatörési fájdalom hagyományos első vonalbeli terápiája. A krónikus helytelen használat és a központi deszenzitizációs aggodalmak miatt azonban a fájdalomkutatók és klinikusok egyre gyakrabban javasolják, hogy az opioidokat csak más fájdalomcsillapító módszerekkel, például acetaminofénnel, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID), görcsoldó szerekkel, gabapentinnel és pregabalinnal, valamint helyi gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. lidokain tapasz