Oral pregabalineffekt på intravenöst morfin i flera revbensfrakturer

Trubbigt brösttrauma står för en betydande andel av försvagande och livshotande skador. Revbensfrakturer är notoriskt smärtsamma och kan leda till långvarig sjukhusvistelse, bidrar till utvecklingen av lunginflammation och andningssvikt och försenar avsevärt återhämtning inom öppenvården. Bröstkorgen, tillsammans med deformitet i bröstväggen, den allvarligaste av bröstväggsskadorna, är förknippad med betydande akuta skador. sjuklighet och dödlighet. Slagbröstskada har historiskt sett associerats med en hög dödlighet och upp till 16 % på senare tid. Inlagda patienter med fysiologiska slagor som är synligt uppenbara paradoxala rörelser i bröstväggen leder till ineffektiv andningsansträngning och kompression av lungan och minskar det negativa intra-thoraxtrycket som är nödvändigt för den passiva rörelsen av luft in i bronkialträdet. Atelektas leder till ökat lungmotstånd och minskad följsamhet, vilket gör arbetet med att andas mycket svårare. Förlust av förmågan att generera negativt intra thorax tryck med andning försämrar också venöst återflöde, en passiv process som beror på det negativa intra thorax tryck som genereras med varje andetag. Hos patienter utan ett synligt slagsegment, det vill säga en anatomisk eller radiologisk slaga, kan de fysiologiska störningarna vara lika destruktiva. Det finns allt fler bevis för att en patients uppfattning av smärta i den tidiga perioden efter skada är associerad med kronisk smärtutveckling. En färsk prospektiv studie av patienter med revbensfraktur fann att smärta och funktionshinder 8 veckor efter skadan kunde förutsägas av smärtintensiteten inom de första dagarna efter skadan. Intressant nog var antalet frakturer och frakturernas bilateralitet inte prediktiva. Sålunda är smärtbehandling i den tidiga situationen efter skada troligen avgörande för att få en mer gynnsam återhämtning. Opioider är traditionell förstahandsbehandling för akut revbensfraktursmärta. Men på grund av kronisk missbrukspotential och centrala desensibiliseringsproblem, rekommenderar smärtforskare och läkare i allt högre grad att opioider endast används i kombination med andra smärtstillande modaliteter såsom paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), de antikonvulsiva medlen gabapentin och pregabalin, och den aktuella lidokainplåster