Влияние перорального прегабалина на внутривенное введение морфина при множественных переломах ребер

Тупая травма грудной клетки составляет значительную долю изнурительных и опасных для жизни травм. Переломы ребер, как известно, болезненны и могут привести к длительной госпитализации, способствовать развитию пневмонии и дыхательной недостаточности и значительно задержать амбулаторное выздоровление. заболеваемость и смертность. Травма грудной клетки исторически была связана с высоким уровнем смертности и до 16% в последнее время. У больных с физиологическим цепом визуально выраженное парадоксальное движение грудной клетки приводит к неэффективному дыхательному усилию и сдавлению легкого, а также к уменьшению отрицательного внутригрудного давления, необходимого для пассивного движения воздуха в бронхиальное дерево. Ателектаз приводит к увеличению сопротивления легких и снижению податливости, что значительно затрудняет работу дыхания. Потеря способности создавать отрицательное внутригрудное давление при дыхании также ухудшает венозный возврат, пассивный процесс, зависящий от отрицательного внутригрудного давления, создаваемого при каждом вдохе. У пациентов без видимого сегмента цепа, то есть анатомического или рентгенологического цепа, физиологические расстройства могут быть аналогичными деструктивными. Появляется все больше доказательств того, что восприятие боли пациентом в раннем посттравматическом периоде связано с развитием хронической боли. Недавнее проспективное исследование пациентов с переломами ребер показало, что боль и нетрудоспособность через 8 недель после травмы можно предсказать по интенсивности боли в течение первых нескольких дней после травмы. Интересно, что количество переломов и двусторонность переломов не были прогностическими. Таким образом, обезболивание в ранние сроки после травмы, вероятно, имеет первостепенное значение для достижения более благоприятного восстановления. Опиоиды являются традиционной терапией первой линии при острой боли при переломах ребер. Но из-за возможности хронического неправильного использования и проблем с центральной десенсибилизацией исследователи боли и клиницисты все чаще рекомендуют использовать опиоиды только в сочетании с другими обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты габапентин и прегабалин, а также местное обезболивание. лидокаиновый пластырь