Suun pregabaliinin vaikutus suonensisäiseen morfiiniin useissa murtumissa kylkiluissa

Tylsä rintakehävamma muodostaa merkittävän osan heikentävistä ja henkeä uhkaavista vammoista. Kylkiluumurtumat ovat tunnetusti tuskallisia ja voivat johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon, edistää keuhkokuumeen ja hengitysvajauksen kehittymistä ja viivästyttää merkittävästi avohoitoa. Rintakehä sekä rintakehän seinämän epämuodostuma, vakavin rintakehän seinämän vammoista, liittyvät merkittäviin akuutteihin vammoihin. sairastuvuus ja kuolleisuus. Rintakehävamma on liitetty korkeaan kuolleisuuteen historiallisesti ja jopa 16 % viime aikoina. Potilailla, joilla on fysiologinen vamma, näkyvästi ilmeinen paradoksaalinen rintakehän liike johtaa tehottomaan hengitykseen ja keuhkojen puristumiseen ja vähentää negatiivista rintakehän sisäistä painetta, joka on välttämätön ilman passiiviselle liikkeelle keuhkoputken puuhun. Atelektaasi johtaa lisääntyneeseen keuhkojen vastustuskykyyn ja heikentyneeseen myöntymiseen, mikä tekee hengitystyöstä paljon vaikeampaa. Kyky tuottaa negatiivista rintakehän painetta hengityksen kanssa heikentää myös laskimoiden paluuta, joka on passiivinen prosessi, joka riippuu jokaisen hengityksen yhteydessä syntyvästä negatiivisesta rintakehän paineesta. Fysiologiset poikkeamat voivat olla samalla tavalla tuhoisia potilailla, joilla ei ole näkyvää nykäisyosaa, eli anatomista tai radiologista säröä. On olemassa kasvavaa näyttöä siitä, että potilaan kivun havaitseminen varhaisessa vamman jälkeisessä vaiheessa liittyy kroonisen kivun kehittymiseen. Äskettäisessä prospektiivisessa tutkimuksessa kylkiluiden murtumia sairastavilla potilailla havaittiin, että kipu ja vammaisuus 8 viikon vamman jälkeen voidaan ennustaa kivun voimakkuuden perusteella muutaman ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen. Mielenkiintoista on, että murtumien määrä ja murtumien kahdenvälisyys eivät olleet ennakoivia. Siten kivunhallinta varhaisessa vamman jälkeisessä ympäristössä on todennäköisesti ensiarvoisen tärkeää suotuisamman toipumisen saavuttamiseksi. Opioidit ovat perinteistä ensilinjan hoitoa akuutin kylkiluumurtuman kipuun. Mutta kroonisen väärinkäyttömahdollisuuden ja keskusherkkyyden vähentämiseen liittyvien huolenaiheiden vuoksi kivuntutkijat ja lääkärit suosittelevat yhä useammin opioidien käyttöä vain yhdessä muiden kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kouristuslääkkeiden gabapentiinin ja pregabaliinin sekä paikallisten lääkkeiden kanssa. lidokaiini laastari