口服普瑞巴林对多发肋骨骨折静脉注射吗啡的影响

钝性胸部外伤在致人虚弱和危及生命的伤害中占很大比例。 肋骨骨折是出了名的疼痛，可导致住院时间延长，导致肺炎和呼吸衰竭的发展，并显着延迟门诊康复。连枷胸和胸壁畸形（胸壁损伤中最严重的一种）与显着的急性发病率和死亡率。连枷胸部损伤在历史上与高死亡率相关，最近高达 16%。 具有生理连枷明显矛盾的胸壁运动的住院患者导致低效的呼吸努力和肺部压缩，并减少了空气被动运动进入支气管树所必需的胸腔内负压。 肺不张导致肺阻力增加和顺应性降低，使呼吸工作变得更加困难。 呼吸时产生胸腔内负压的能力的丧失也会损害静脉回流，这是一个依赖于每次呼吸产生的胸腔内负压的被动过程。 在没有可见连枷节（即解剖学或放射学连枷）的患者中，生理紊乱可能具有类似的破坏性。越来越多的证据表明，患者在受伤后早期的疼痛感知与慢性疼痛的发展有关。 最近一项针对肋骨骨折患者的前瞻性研究发现，受伤后最初几天的疼痛强度可以预测受伤后 8 周的疼痛和残疾。 有趣的是，骨折的数量和骨折的双侧性并不能预测。 因此，在受伤后早期进行疼痛管理可能对于获得更有利的恢复至关重要。 阿片类药物是急性肋骨骨折疼痛的传统一线疗法。 但由于慢性滥用的可能性和中枢脱敏问题，疼痛研究人员和临床医生越来越多地建议阿片类药物仅与其他镇痛方式结合使用，例如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药 (NSAID)、抗惊厥药加巴喷丁和普瑞巴林，以及外用利多卡因贴片