Effetto pregabalin orale alla morfina endovenosa nelle costole fratturate multiple

Il trauma toracico contusivo rappresenta una percentuale significativa di lesioni debilitanti e potenzialmente letali. Le fratture costali sono notoriamente dolorose e possono portare a un ricovero prolungato, contribuire allo sviluppo di polmonite e insufficienza respiratoria e ritardare significativamente il recupero ambulatoriale. morbilità e mortalità. La lesione toracica del flagello è stata storicamente associata a tassi di mortalità elevati e fino al 16% più recentemente. Nei pazienti con flagello fisiologico il movimento paradosso visibilmente evidente della parete toracica porta a uno sforzo respiratorio inefficiente e alla compressione del polmone e diminuisce la pressione intratoracica negativa essenziale per il movimento passivo dell'aria nell'albero bronchiale. L'atelettasia porta ad un aumento della resistenza polmonare e ad una diminuzione della compliance, rendendo il lavoro respiratorio molto più difficile. La perdita della capacità di generare pressione intratoracica negativa con la respirazione compromette anche il ritorno venoso, un processo passivo dipendente dalla pressione intratoracica negativa generata ad ogni respiro. Nei pazienti senza un segmento di flagello visibile, cioè un flagello anatomico o radiologico, le alterazioni fisiologiche possono essere similmente distruttive. Vi sono prove crescenti che la percezione del dolore da parte di un paziente nel primo periodo post-trauma è associata allo sviluppo di dolore cronico. Un recente studio prospettico su pazienti con fratture costali ha rilevato che il dolore e la disabilità a 8 settimane dopo l'infortunio potrebbero essere previsti dall'intensità del dolore nei primi giorni dopo l'infortunio. È interessante notare che il numero di fratture e la bilateralità delle fratture non erano predittive. Pertanto, la gestione del dolore nel contesto post-infortunio è probabilmente fondamentale per ottenere un recupero più favorevole. Gli oppioidi sono la terapia tradizionale di prima linea per il dolore acuto da frattura costale. Ma a causa del potenziale uso improprio cronico e dei problemi di desensibilizzazione centrale, i ricercatori e i medici del dolore raccomandano sempre più che gli oppioidi vengano usati solo in combinazione con altre modalità analgesiche come il paracetamolo, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), gli anticonvulsivanti gabapentin e pregabalin e il farmaco topico cerotto di lidocaina