Účinek perorálního pregabalinu na intravenózní morfin u mnohočetných zlomenin žeber

Tupé poranění hrudníku tvoří významnou část vysilujících a život ohrožujících poranění. Zlomeniny žeber jsou notoricky bolestivé a mohou vést k prodloužené hospitalizaci, přispět k rozvoji zápalu plic a respiračního selhání a významně zpomalit zotavení ambulantního pacienta. Hrudník s ochabnutím, spolu s deformitou hrudní stěny, nejzávažnějším poraněním hrudní stěny, je spojen s významnými akutními morbidita a mortalita. Poranění hrudníku cepem bylo historicky spojeno s vysokou úmrtností a v poslední době až 16 %. U hospitalizovaných pacientů s fyziologickým cepem viditelně zjevný paradoxní pohyb hrudní stěny vede k neefektivnímu dechovému úsilí a kompresi plic a snižuje negativní nitrohrudní tlak nezbytný pro pasivní pohyb vzduchu do bronchiálního stromu. Atelektáza vede ke zvýšenému odporu plic a snížené poddajnosti, takže je práce s dýcháním mnohem obtížnější. Ztráta schopnosti vytvářet negativní nitrohrudní tlak s dýcháním také zhoršuje žilní návrat, pasivní proces závislý na negativním nitrohrudním tlaku generovaném každým nádechem. U pacientů bez viditelného segmentu cepu, tj. anatomického nebo radiologického cepu, mohou být fyziologické poruchy podobně destruktivní. Přibývá důkazů, že pacientovo vnímání bolesti v časném poúrazovém období je spojeno s rozvojem chronické bolesti. Nedávná prospektivní studie pacientů se zlomeninami žeber zjistila, že bolest a invaliditu 8 týdnů po poranění lze předvídat podle intenzity bolesti během prvních několika dnů po poranění. Je zajímavé, že počet zlomenin a bilateralita zlomenin nebyly prediktivní. Zvládání bolesti v časném poúrazovém prostředí je tedy pravděpodobně rozhodující pro dosažení příznivějšího zotavení. Opioidy jsou tradiční terapií první volby pro akutní bolest při zlomenině žeber. Ale kvůli potenciálnímu chronickému zneužití a obavám z centrální desenzibilizace vědci a lékaři stále častěji doporučují, aby opioidy byly používány pouze v kombinaci s jinými analgetickými modalitami, jako je paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antikonvulziva gabapentin a pregabalin a lokální lidokainová náplast