Efeito da Pregabalina Oral à Morfina Endovenosa em Múltiplas Fraturas de Costelas

O trauma torácico contuso é responsável por uma proporção significativa de lesões debilitantes e com risco de vida. Fraturas de costela são notoriamente dolorosas e podem levar a hospitalização prolongada, contribuir para o desenvolvimento de pneumonia e insuficiência respiratória e retardar significativamente a recuperação ambulatorial. morbidade e mortalidade.A lesão torácica flácida tem sido associada a altas taxas de mortalidade historicamente e até 16% mais recentemente. Pacientes internados com instabilidade fisiológica visivelmente aparente paradoxal movimento da parede torácica leva a esforço respiratório ineficiente e compressão do pulmão e diminui a pressão intratorácica negativa essencial para o movimento passivo de ar na árvore brônquica. A atelectasia leva ao aumento da resistência pulmonar e diminuição da complacência, tornando o trabalho respiratório muito mais difícil. A perda da capacidade de gerar pressão intratorácica negativa com a respiração também prejudica o retorno venoso, um processo passivo dependente da pressão intratorácica negativa gerada a cada respiração. Em pacientes sem um segmento instável visível, ou seja, um distúrbio anatômico ou radiológico, os distúrbios fisiológicos podem ser igualmente destrutivos. Um estudo prospectivo recente de pacientes com fratura de costela descobriu que a dor e a incapacidade em 8 semanas após a lesão podem ser previstas pela intensidade da dor nos primeiros dias após a lesão. Curiosamente, o número de fraturas e a bilateralidade das fraturas não foram preditivas. Assim, o controle da dor no cenário pós-lesão é provavelmente fundamental para obter uma recuperação mais favorável. Os opioides são a terapia tradicional de primeira linha para dor aguda por fratura de costela. Mas, devido ao potencial de uso indevido crônico e às preocupações com a dessensibilização central, os pesquisadores e clínicos da dor estão cada vez mais recomendando que os opioides sejam usados ​​apenas em combinação com outras modalidades analgésicas, como acetaminofeno, antiinflamatórios não esteroidais (AINE), os anticonvulsivantes gabapentina e pregabalina e o analgésico tópico adesivo de lidocaína