Effet de la prégabaline orale sur la morphine intraveineuse dans les fractures multiples des côtes

Les traumatismes thoraciques contondants représentent une proportion importante des blessures débilitantes et potentiellement mortelles. Les fractures des côtes sont notoirement douloureuses et peuvent entraîner une hospitalisation prolongée, contribuer au développement d'une pneumonie et d'une insuffisance respiratoire et retarder considérablement le rétablissement des patients externes. morbidité et mortalité. Les lésions thoraciques du fléau ont été associées à des taux de mortalité élevés historiquement et jusqu'à 16 % plus récemment. Les patients hospitalisés avec un fléau physiologique manifestent un mouvement paradoxal de la paroi thoracique qui entraîne un effort respiratoire inefficace et une compression du poumon et diminue la pression intrathoracique négative essentielle au mouvement passif de l'air dans l'arbre bronchique. L'atélectasie entraîne une augmentation de la résistance pulmonaire et une diminution de la compliance, ce qui rend le travail respiratoire beaucoup plus difficile. La perte de la capacité à générer une pression intrathoracique négative avec la respiration altère également le retour veineux, un processus passif dépendant de la pression intrathoracique négative générée à chaque respiration. Chez les patients sans segment de fléau visible, c'est-à-dire un fléau anatomique ou radiologique, les dérangements physiologiques peuvent être tout aussi destructeurs. Une étude prospective récente sur des patients ayant subi une fracture des côtes a révélé que la douleur et l'incapacité à 8 semaines après la blessure pouvaient être prédites par l'intensité de la douleur dans les premiers jours suivant la blessure. Fait intéressant, le nombre de fractures et la bilatéralité des fractures n'étaient pas prédictifs. Ainsi, la gestion de la douleur dans le contexte post-traumatique précoce est probablement primordiale pour obtenir une récupération plus favorable. Les opioïdes sont le traitement traditionnel de première ligne pour la douleur aiguë due aux fractures costales. Mais en raison d'un potentiel d'abus chronique et de problèmes de désensibilisation centrale, les chercheurs et les cliniciens sur la douleur recommandent de plus en plus que les opioïdes ne soient utilisés qu'en combinaison avec d'autres modalités analgésiques telles que l'acétaminophène, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les anticonvulsivants gabapentine et prégabaline, et les topiques timbre de lidocaïne