Oral pregabalineffekt på intravenøs morfin i flere ribbeinbrudd

Stumpe brysttraumer står for en betydelig andel av svekkende og livstruende skader. Ribbeinsbrudd er notorisk smertefulle og kan føre til langvarig sykehusinnleggelse, bidra til utvikling av lungebetennelse og respirasjonssvikt, og forsinke poliklinisk restitusjon betydelig. Slagbryst, sammen med deformitet i brystveggen, den alvorligste av brystveggen, er assosiert med betydelige akutte skader i brystveggen. sykelighet og dødelighet. Brystskade har vært assosiert med høy dødelighet historisk sett og opp til 16 % nylig. Innlagte pasienter med synlig tilsynelatende paradoksale bevegelser i brystveggen fører til ineffektiv respirasjonsanstrengelse og kompresjon av lungen og reduserer det negative intra thoraxtrykket som er avgjørende for passiv bevegelse av luft inn i bronkialtreet. Atelektase fører til økt lungemotstand og redusert etterlevelse, noe som gjør arbeidet med å puste mye vanskeligere. Tap av evnen til å generere negativt intra thorax trykk ved pusting svekker også venøs retur, en passiv prosess avhengig av det negative intra thorax trykk som genereres med hvert pust. Hos pasienter uten et synlig slagesegment, det vil si en anatomisk eller radiologisk slage, kan de fysiologiske forstyrrelsene være like destruktive. Det er stadig flere bevis på at en pasients oppfatning av smerte i den tidlige perioden etter skade er assosiert med kronisk smerteutvikling. En nylig prospektiv studie av pasienter med ribbeinsbrudd fant at smerte og funksjonshemming 8 uker etter skade kunne forutsies av smerteintensiteten i løpet av de første dagene etter skaden. Interessant nok var antall brudd og bilateraliteten til brudd ikke prediktive. Derfor er smertebehandling i tidlig post-skade setting sannsynligvis avgjørende for å oppnå en mer gunstig bedring. Opioider, er tradisjonell førstelinjebehandling for akutte smerter i ribbeinbrudd. Men på grunn av kronisk misbrukspotensial og sentrale desensibiliseringsbekymringer, anbefaler smerteforskere og klinikere i økende grad at opioider bare brukes i kombinasjon med andre smertestillende modaliteter som paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID), antikonvulsiva gabapentin og pregabalin, og topikale. lidokainplaster