Orale Pregabalin-Wirkung auf das intravenöse Morphin bei multiplen Rippenbrüchen

Ein stumpfes Brusttrauma macht einen erheblichen Teil der schwächenden und lebensbedrohlichen Verletzungen aus. Rippenfrakturen sind notorisch schmerzhaft und können zu verlängerten Krankenhausaufenthalten führen, zur Entwicklung von Lungenentzündung und Atemversagen beitragen und die ambulante Genesung erheblich verzögern. Flegelbrust zusammen mit Brustwanddeformität, der schwersten Brustwandverletzung, ist mit erheblichen akuten Verletzungen verbunden Morbidität und Mortalität. Flegel-Brustverletzungen wurden in der Vergangenheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate und in jüngerer Zeit mit bis zu 16 % in Verbindung gebracht. Bei stationären Patienten mit physiologischem Dreschflegel führt eine sichtbare paradoxe Brustwandbewegung zu einer ineffizienten Atemanstrengung und Kompression der Lunge und verringert den negativen intrathorakalen Druck, der für die passive Bewegung von Luft in den Bronchialbaum wesentlich ist. Atelektase führt zu einem erhöhten Lungenwiderstand und einer verringerten Compliance, was die Atemarbeit erheblich erschwert. Der Verlust der Fähigkeit, beim Atmen einen negativen intrathorakalen Druck zu erzeugen, beeinträchtigt auch den venösen Rückfluss, einen passiven Prozess, der von dem bei jedem Atemzug erzeugten negativen intrathorakalen Druck abhängt. Bei Patienten ohne sichtbares Flegelsegment, d. h. ein anatomisches oder radiologisches Flegelsegment, können die physiologischen Störungen ähnlich destruktiv sein. Eine kürzlich durchgeführte prospektive Studie an Patienten mit Rippenfrakturen ergab, dass Schmerzen und Behinderungen 8 Wochen nach der Verletzung anhand der Schmerzintensität in den ersten Tagen nach der Verletzung vorhergesagt werden konnten. Interessanterweise waren die Anzahl der Frakturen und die Bilateralität der Frakturen nicht prädiktiv. Daher ist die Schmerzbehandlung in der frühen Situation nach einer Verletzung wahrscheinlich von größter Bedeutung, um eine günstigere Genesung zu erreichen. Opioide sind traditionelle Erstlinientherapien bei akuten Rippenfrakturschmerzen. Aufgrund des Potenzials für chronischen Missbrauch und zentraler Desensibilisierungsbedenken empfehlen Schmerzforscher und Kliniker jedoch zunehmend, Opioide nur in Kombination mit anderen analgetischen Modalitäten wie Paracetamol, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID), den Antikonvulsiva Gabapentin und Pregabalin sowie topisch anzuwenden Lidocain-Pflaster