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再発/難治性多発性骨髄腫におけるCAR-T細胞療法 (MM)

2024年3月14日 更新者:Zhujiang Hospital

再発/難治性多発性骨髄腫におけるキメラ抗原受容体T(CAR-T)細胞療法の前向き多施設単群臨床研究

多発性骨髄腫(MM)は、血液系における最も一般的な悪性疾患の 1 つです。さまざまな方法で疾患の発症を制御するだけの治療法はまだありません。キメラ抗原受容体導入 T 細胞 (CAR-T)急性Bリンパ球性白血病の治療に対するCAR-T細胞の有効性は広く認識されており、CAR-T細胞による多発性骨髄腫の治療においていくつかの臨床試験が報告されています。

調査の概要

詳細な説明

多発性骨髄腫(MM)は、血液系の最も一般的な悪性疾患の 1 つです。病気の進行をさまざまな方法で制御するだけの治療法はまだありません。

近年、MM の病原分子メカニズムの理解により、多くの新しいタイプの薬物がこの疾患の治療に使用できます。最も広く使用されているものの 1 つは、プロテアソーム阻害剤と免疫調節剤です。造血幹細胞移植は、完全寛解率を改善し、患者の生存を延長します。複数の治療法の利点と組み合わせることで、キメラ抗原受容体 T 細胞 (CAR-T) は多発性骨髄腫に対する最強かつ最も強力な武器の 1 つになりつつあります。

CAR-T細胞は、遺伝子改変の形で取得され、T細胞表面における単一可変領域(scFv)発現の特異的標的抗原モノクローナル抗体が同定され、細胞内増殖シグナルドメインの活性化と結合した。

scFv が悪性細胞で発現した抗原を認識すると、下流の T 細胞の活性化シグナルを刺激し、特異的な殺傷効果を生み出します。 CAR-T 療法は革新的な標的免疫療法の 1 つです。CAR-T 細胞による急性 B リンパ球性白血病の治療に対する有効性は広く認識されており、CAR-T 細胞による多発性骨髄腫の治療においていくつかの臨床試験が報告されています。臨床試験の登録と発表された研究結果を通じて、B細胞成熟抗原(BCMA)を標的の1つとして、その効果は他の分子よりも顕著です.BCMA抗原と同様に、分化クラスター138(CD138)、分化クラスター56( CD56) またはクラスター オブ ディファレンシエーション 38(CD38) 抗原も、多発性骨髄腫細胞で高度に発現しています。効果的。

再発・難治性の多発性骨髄腫患者のCAR-T療法適用の基盤を築くため、対象は難治性・再発の多発性骨髄腫患者であり、50例の症例数のグループに入る予定です。 主な内容難治性/再発性多発性骨髄腫の治療におけるCAR-T細胞(BCMA、CD138、CD56またはCD38を含むシングルCAR-TまたはダブルCAR-T細胞)の安全性、有効性、実現可能性の分析です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Guangdong
      • Guangdong、Guangdong、中国、510000
        • Southern Medical University Zhujiang Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 再発/難治性MM患者
  2. 細胞表現型は BCMA/CD138/CD38/CD56 陽性 (単一または複合) であり、微小残存病変 (MRD) は陽性 (細胞学、遺伝子検査)
  3. 多発性骨髄腫の推定生存期間は 3 か月以上、カルノフスキー パフォーマンス ステータス (KPS) スコアは 60 以上です。
  4. 血球除去および細胞分離の禁忌はありません。
  5. ヘモグロビンは 1 リットルあたり 80 グラム以上です。
  6. 重要な器官の機能は満たされました:(1)心臓の超音波は、心臓駆出率が50%以上(EF≧50%)であることを示し、心電図は明らかな異常を示さなかった;(2)血中酸素飽和度は90%以上である( SpO2≧90%);(3)クレアチニン(Cr)が正常範囲の2.5倍未満;(4)アラニントランスアミナーゼ(ALT)およびグルタミン酸オキサル酢酸トランスアミナーゼ(AST)が正常範囲の3倍未満であり、総ビリルビンが低いデシリットルあたり 2 ミリグラム (TBil≤2.0mg/dL) 未満。
  7. 専門家グループによる議論の後、患者の状態が分析され、患者の一般的な身体状態と組み合わされ、臨床試験に参加することの利点はリスクよりも大きかった.
  8. この臨床試験に志願し、同意書に署名しました。

除外基準:

  1. 腫瘍量が多い、または疾患が進行している患者は、腫瘍量を減らすために疾患の進行を制御する必要があります。
  2. 活動性感染症および発熱のある患者。
  3. 患者の好中球顆粒球は10日以上減少しており、治療後のコントロールが困難です。
  4. 患者は真菌、細菌またはウイルスに感染しており、治療後の制御が困難です。
  5. HIVに感染している患者、またはB型肝炎ウイルス(HBV)またはC型肝炎ウイルス(HCV)に活発に感染している患者。
  6. 妊娠中または授乳中の女性。
  7. 心機能、肺機能、肝腎機能が著しく不十分な患者。
  8. 患者は細胞療法を受けていましたが、無効でした.患者の状態を分析した後、専門家グループは、患者がCARTの治療に参加するのに適していないと考えています.
  9. BCMAまたはCD38のモノクローナル抗体は、薬を使用した患者には無効です.
  10. どのような状況でも、被験者に害を及ぼしたり、結果を妨げたりする可能性があります。
  11. 同種移植後、患者は 3 度以上の急性移植片対宿主病 (GVHD) です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:多発性骨髄腫におけるCART療法
1種類のBCMA-CART、CD138-CART、CD56-CART、またはCD38-CARTでCAR-T療法の難治性/再発性多発性骨髄腫患者を使用することの安全性と有効性を評価するために、被験者は10 ^ 6-10を受け取ります一度に ^7/Kg の CAR T 細胞を形質導入しました。
再発・難治性多発性骨髄腫に対するBCMA/CD138/CD38/CD56-CART療法の1種

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療に関連する有害事象
時間枠:2年
Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (CTCAE) バージョン 4.0 を使用して、BCMA/CD138/CD38/CD56 を標的とする CAR-T 細胞の毒性プロファイルを決定します。
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
BCMA/CD138/CD38/CD56-CARTの注入および連続治療後の推定2年全生存(OS)
時間枠:2年
BCMA/CD138/CD38/CD56-CART 注入および再発/難治性 MM による連続治療後の 2 年全生存期間 (OS) を推定する
2年
BCMA/CD138/CD38/CD56-CART の注入と連続治療後の 2 年再発率の推定
時間枠:2年
BCMA/CD138/CD38/CD56-CART 注入および再発/難治性 MM による連続治療後の 2 年再発率を推定する
2年
BCMA/CD138/CD38/CD56-CART の注入および連続治療後の推定 2 年間の無増悪生存期間
時間枠:2年
BCMA/CD138/CD38/CD56-CART 注入および再発/難治性 MM による連続治療後の 2 年間の無増悪生存期間を推定する
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年3月1日

一次修了 (実際)

2020年1月31日

研究の完了 (実際)

2020年1月31日

試験登録日

最初に提出

2018年3月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年3月21日

最初の投稿 (実際)

2018年3月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月14日

最終確認日

2021年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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