1 型糖尿病の子供のケアに地域の医療従事者を統合する

糖尿病性ケトアシドーシスは、1 型糖尿病の小児患者の入院の 65% を占め、死亡率は 0.15 ～ 0.31% です。 1 型糖尿病が確立している小児では、糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクが年率 8% あり、このリスクは思春期に増加します。 さらに、社会経済的および人種的格差は、血糖コントロール不良、糖尿病性ケトアシドーシスによる入院、さらには重度の低血糖症のリスク増加と関連しています。 これらの合併症はすべて予防可能な危害に関連しており、短期的および長期的に医療リソースの利用の増加につながります。 健康の社会的決定要因は、健康結果の 75% 以上を占めます。 したがって、糖尿病のコントロールが不十分で、糖尿病性ケトアシドーシスで入院を繰り返す子どもたちの不釣り合いな数が、十分なサービスを受けられない脆弱な集団の出身であることは驚くべきことではありません。

この研究では、研究者らは、地域に拠点を置く医療従事者を、コントロールが不十分な1型糖尿病の小児の医療チームに組み込むことの効果を研究する予定である。 地域医療従事者 (CHW) は意欲の高い地域のメンバーであり、必ずしも事前に医療訓練を受けているわけではありませんが、むしろ医療チームと連携して適切な社会的サポートを特定し、家族に提供します。 彼らは、医薬品へのアクセスを改善し、食糧不安を軽減し、ヘルスリテラシーを向上させることによって、健康転帰と服薬遵守の改善に関連する問題に焦点を当てた特別なトレーニングを受けています。 CHW は、医療および社会サービス システムをナビゲートし、家族のストレスを軽減し、前向きな健康行動に対する地域社会の障壁を打ち破るためにリアルタイムの支援を提供できます。 CHW は家族と協力して目標を立て、その目標を達成するための個別の計画を立てます。 CHW の役割には、家庭訪問、電話連絡、学校代表者との面会、予約への患者の付き添いなどが含まれます。

フィラデルフィア小児病院（CHOP）の糖尿病センターでは、医療利用率が高い患者やコントロールが不十分な1型糖尿病の患者に地域医療従事者が1年間割り当てられる。 今年提供されるサポートは患者のニーズに合わせて調整されますが、仕事/教育、医療/医薬品へのアクセス、医療チームとの関わり、交通、住居、食糧不安に関連する問題解決が含まれる場合があります。 患者とのやり取りは、自宅訪問、電話、テキストメッセージ、電子メールなどを通じて行われます。 これは医療ケアに追加され、患者の医療記録に記録されます。