Integrace komunitních zdravotnických pracovníků do péče o děti s diabetem 1. typu

Diabetická ketoacidóza představuje 65 % hospitalizací u dětských pacientů s diabetem 1. typu a má mortalitu mezi 0,15–0,31 %. Děti s prokázaným diabetem 1. typu mají 8% roční riziko rozvoje diabetické ketoacidózy a toto riziko se zvyšuje během dospívání. Socioekonomické a rasové rozdíly jsou navíc spojeny se zvýšeným rizikem špatné kontroly glykémie, hospitalizací s diabetickou ketoacidózou a dokonce i těžkou hypoglykémií. Všechny tyto komplikace jsou spojeny s poškozením, kterému lze předejít, a vedou ke zvýšenému využívání lékařských zdrojů, a to jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu. Sociální determinanty zdraví tvoří více než 75 % zdravotních výsledků. Není tedy divu, že nepřiměřený počet dětí se špatnou kontrolou diabetu a opakovanými hospitalizacemi v diabetické ketoacidóze pochází ze zranitelných populací s nedostatečnými službami.

V této studii budou vyšetřovatelé studovat účinek integrace komunitního zdravotnického pracovníka do zdravotnického týmu dětí se špatně kontrolovaným diabetem 1. typu. Komunitní zdravotničtí pracovníci (CHW) jsou vysoce motivovaní členové komunity, kteří nemusí mít nutně předchozí lékařské vzdělání, ale spíše se spojují se zdravotnickým týmem, aby identifikovali a poskytli relevantní sociální podporu rodině. Absolvují specifické školení, které se zaměřuje na otázky související se zlepšením zdravotních výsledků a dodržováním návyků, zlepšením přístupu k lékům, snížením nedostatku potravin a zlepšením zdravotní gramotnosti. CHW jsou schopni poskytovat v reálném čase asistenci s orientací v systémech zdravotní péče a sociálních služeb, snižováním stresu v rodině a odstraňováním komunitních bariér pozitivního zdravotního chování. CHW spolupracuje s rodinou na rozvoji cílů a vypracování individuálního plánu k dosažení těchto cílů. Role CHW může zahrnovat návštěvy doma, telefonní kontakty, setkání se zástupci školy a doprovod pacientů na schůzky.

V diabetologickém centru v The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) bude komunitní zdravotní pracovník přidělen na jeden rok pacientům s vysokým využitím zdravotní péče a/nebo špatně kontrolovaným diabetem 1. typu. Podpora poskytovaná pro tento rok bude přizpůsobena potřebám pacienta, ale může zahrnovat řešení problémů souvisejících s prací/vzděláním, přístupem ke zdravotní péči/lékům, zapojením zdravotnického týmu, dopravou, bydlením nebo nedostatkem potravin. Interakce s pacienty budou probíhat prostřednictvím návštěv doma, telefonických setkání, textových zpráv nebo e-mailu. To bude přidáno k jejich lékařské péči a bude zdokumentováno ve zdravotnické dokumentaci pacienta.