A közösségi egészségügyi dolgozók bevonása az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek gondozásába

A diabéteszes ketoacidózis az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekbetegek kórházi kezeléseinek 65%-át teszi ki, és a halálozási arány 0,15-0,31%. A megállapított 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél éves szinten 8%-os a diabéteszes ketoacidózis kialakulásának kockázata, és ez a kockázat serdülőkorban nő. Ezenkívül a társadalmi-gazdasági és faji különbségek a rossz glikémiás kontroll, a diabéteszes ketoacidózis miatti kórházi kezelés és még a súlyos hipoglikémia fokozott kockázatával is összefüggésben állnak. Mindezek a szövődmények megelőzhető ártalmakkal járnak, és az orvosi erőforrások fokozottabb kihasználásához vezetnek, mind rövid, mind hosszú távon. Az egészséget befolyásoló társadalmi tényezők az egészségügyi eredmények több mint 75%-át teszik ki. Így nem meglepő, hogy aránytalanul sok a rossz cukorbetegség-kontrollal rendelkező és a diabéteszes ketoacidózisban ismétlődő kórházi kezelésben részesülő gyermekek sérülékeny, rosszul ellátott populációiból származik.

Ebben a tanulmányban a nyomozók azt vizsgálják, hogy milyen hatással van egy közösségi alapú egészségügyi dolgozó integrálása a rosszul kontrollált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek egészségügyi csapatába. A közösségi egészségügyi dolgozók (CHW) rendkívül motivált, közösség tagjai, akik nem feltétlenül rendelkeznek előzetes orvosi képzettséggel, inkább kapcsolatba lépnek az egészségügyi csapattal, hogy azonosítsák és megfelelő szociális támogatást nyújtsanak a családnak. Speciális képzésben részesülnek, amely az egészségügyi eredmények és az adherencia javításával kapcsolatos kérdésekre összpontosít a gyógyszerekhez való hozzáférés javítása, az élelmiszer-ellátás bizonytalanságának csökkentése és az egészségügyi ismeretek javítása révén. A CHW valós idejű segítséget tud nyújtani az egészségügyi és szociális ellátórendszerben való eligazodásban, a családi stressz csökkentésében és a pozitív egészségmagatartás közösségi akadályainak lebontásában. A CHW a családdal együttműködve célokat dolgoz ki, és személyre szabott tervet dolgoz ki e célok eléréséhez. A CHW szerepe magában foglalhatja az otthoni látogatásokat, a telefonos kapcsolatfelvételt, az iskola képviselőivel való találkozást és a betegek elkísérését a találkozókra.

A Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) diabéteszközpontjában a Közösségi Egészségügyi Dolgozót egy évre kijelölik a magas egészségügyi ellátást igénybe vevő és/vagy rosszul kontrollált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Az idei évre nyújtott támogatás a beteg szükségleteihez igazodik, de magában foglalhatja a munkával/oktatással kapcsolatos problémák megoldását, az egészségügyi ellátáshoz/gyógyszerekhez való hozzáférést, az egészségügyi csapattal való kapcsolattartást, a szállítást, a lakhatást vagy az élelmezésbiztonságot. A betegekkel való interakció otthoni látogatásokon, telefonos találkozásokon, szöveges üzeneteken vagy e-mailen keresztül történik. Ezt hozzáadják az egészségügyi ellátásukhoz, és dokumentálják a beteg kórlapjában.