Integrering av helsearbeidere i samfunnet i omsorgen for barn med type 1-diabetes

Diabetisk ketoacidose står for 65 % av sykehusinnleggelsene hos pediatriske pasienter med type 1 diabetes, og har en dødelighet mellom 0,15-0,31 %. Barn med etablert type 1 diabetes har 8 % årlig risiko for å utvikle diabetisk ketoacidose, og denne risikoen øker i ungdomsårene. I tillegg er sosioøkonomiske og rasemessige forskjeller assosiert med økt risiko for dårlig glykemisk kontroll, sykehusinnleggelse med diabetisk ketoacidose og til og med alvorlig hypoglykemi. Alle disse komplikasjonene er forbundet med skader som kan forebygges, og fører til økt utnyttelse av medisinske ressurser, både på kort og lang sikt. Sosiale helsedeterminanter står for over 75 % av helseutfallene. Derfor er det ikke overraskende at et uforholdsmessig antall barn med dårlig diabeteskontroll og tilbakevendende sykehusinnleggelse ved diabetisk ketoacidose kommer fra sårbare underserverte populasjoner.

I denne studien vil etterforskerne studere effekten av å integrere en samfunnsbasert helsepersonell i helseteamet til barn med dårlig kontrollert type 1-diabetes. Community Health Workers (CHW) er svært motiverte, fellesskapsmedlemmer som ikke nødvendigvis har forutgående medisinsk opplæring, men de knytter seg til helseteamet for å identifisere og gi relevant sosial støtte til familien. De får spesifikk opplæring som fokuserer på problemstillinger som er relevante for å forbedre helseresultater og etterlevelse, ved å forbedre medisintilgang, redusere matusikkerhet og forbedre helsekunnskaper. CHW er i stand til å gi sanntidshjelp med å navigere i helsevesenet og sosiale tjenester, redusere familiestress og bryte ned samfunnsbarrierer for positiv helseatferd. CHW jobber sammen med familien for å utvikle mål og utvikle en individualisert plan for å nå disse målene. CHWs rolle kan inkludere hjemmebesøk, telefonkontakter, møte med skolerepresentanter og følge pasienter til avtaler.

Ved diabetessenteret ved The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), vil Community Health Worker bli tildelt for ett år til pasienter med høy helseutnyttelse og/eller dårlig kontrollert type 1 diabetes. Støtten som gis for dette året vil være skreddersydd til pasientens behov, men kan omfatte problemløsning rundt problemer knyttet til arbeid/utdanning, tilgang til helsetjenester/medisiner, engasjement med helseteamet, transport, bolig eller matusikkerhet. Interaksjoner med pasienter vil være gjennom hjemmebesøk, telefonmøter, tekstmeldinger eller e-post. Dette vil legges til deres legehjelp og vil bli dokumentert i pasientens journal.