Yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden integroiminen tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten hoitoon

Diabeettinen ketoasidoosi muodostaa 65 % tyypin 1 diabetesta sairastavien lapsipotilaiden sairaalahoidoista, ja sen kuolleisuus on 0,15-0,31 %. Lapsilla, joilla on todettu tyypin 1 diabetes, on 8 % vuotuinen riski sairastua diabeettiseen ketoasidoosiin, ja tämä riski kasvaa murrosiässä. Lisäksi sosioekonomiset ja rodulliset erot liittyvät lisääntyneisiin riskeihin huonosta glykeemisestä hallinnasta, sairaalahoidosta diabeettisen ketoasidoosin vuoksi ja jopa vakavaan hypoglykemiaan. Kaikki nämä komplikaatiot liittyvät ehkäistävissä oleviin haittoihin ja johtavat lääketieteellisten resurssien lisääntyneeseen käyttöön sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät muodostavat yli 75 % terveysvaikutuksista. Näin ollen ei ole yllättävää, että suhteettoman suuri määrä lapsia, joilla on huono diabeteksen hallinta ja toistuva sairaalahoito diabeettisen ketoasidoosin vuoksi, tulee haavoittuvista alipalveltuista väestöryhmistä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat, miten yhteisössä toimiva terveydenhuollon työntekijä integroidaan huonosti hallinnassa olevaa tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten terveydenhuoltotiimiin. Yhteisön terveystyöntekijät (CHW) ovat erittäin motivoituneita, yhteisön jäseniä, joilla ei välttämättä ole aiempaa lääketieteellistä koulutusta, vaan he ovat yhteydessä terveydenhuoltotiimiin tunnistaakseen ja tarjotakseen perheelle tarpeellista sosiaalista tukea. He saavat erityistä koulutusta, jossa keskitytään aiheisiin, jotka ovat tärkeitä terveydellisten tulosten ja hoitoon sitoutumisen parantamiseksi parantamalla lääkkeiden saatavuutta, vähentämällä ruokaturvaa ja parantamalla terveyslukutaitoa. CHW pystyy tarjoamaan reaaliaikaista apua terveydenhuolto- ja sosiaalipalvelujärjestelmissä navigoinnissa, perheen stressin vähentämisessä ja positiivisen terveyskäyttäytymisen yhteisön esteiden murtamisessa. CHW työskentelee perheen kanssa kehittääkseen tavoitteita ja kehittääkseen yksilöllisen suunnitelman näiden tavoitteiden saavuttamiseksi. CHW:n tehtäviin voi kuulua kotikäyntejä, puhelinyhteyksiä, tapaamista koulun edustajien kanssa ja potilaiden saattamista tapaamisille.

Philadelphian lastensairaalan (CHOP) diabeteskeskuksessa yhteisön terveystyöntekijä määrätään vuodeksi potilaille, joilla on korkea terveydenhuollon käyttöaste ja/tai huonosti hallinnassa oleva tyypin 1 diabetes. Tänä vuonna myönnettävä tuki räätälöidään potilaan tarpeiden mukaan, mutta se voi sisältää työhön/koulutukseen liittyvien ongelmien ratkaisemista, terveydenhuollon/lääkkeiden saamista, terveydenhuoltotiimin kanssakäymistä, kuljetuksia, asumista tai ruokaturvaa. Vuorovaikutus potilaiden kanssa tapahtuu kotikäyntien, puhelintapaamisten, tekstiviestien tai sähköpostin kautta. Tämä lisätään heidän sairaanhoitoon ja kirjataan potilaan sairauskertomukseen.