Integracja pracowników służby zdrowia w opiece nad dziećmi z cukrzycą typu 1

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest przyczyną 65% hospitalizacji dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1, a śmiertelność wynosi od 0,15 do 0,31%. Dzieci z rozpoznaną cukrzycą typu 1 mają 8% roczne ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej, a ryzyko to wzrasta w okresie dojrzewania. Ponadto różnice społeczno-ekonomiczne i rasowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem złej kontroli glikemii, hospitalizacji z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej, a nawet ciężkiej hipoglikemii. Wszystkie te powikłania wiążą się z możliwymi do uniknięcia szkodami i prowadzą do zwiększonego wykorzystania zasobów medycznych, zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Społeczne uwarunkowania zdrowia odpowiadają za ponad 75% efektów zdrowotnych. Nic więc dziwnego, że nieproporcjonalna liczba dzieci ze słabą kontrolą cukrzycy i nawracającymi hospitalizacjami z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej pochodzi z wrażliwych populacji o niedostatecznym leczeniu.

W tym badaniu badacze zbadają wpływ integracji pracownika opieki zdrowotnej działającej w społeczności lokalnej w zespole opieki zdrowotnej dzieci ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1. Community Health Workers (CHW) to wysoce zmotywowani członkowie społeczności, którzy niekoniecznie mają wcześniejsze przeszkolenie medyczne, ale raczej łączą się z zespołem opieki zdrowotnej w celu identyfikacji i zapewnienia odpowiedniego wsparcia społecznego rodzinie. Przechodzą specjalne szkolenie, które koncentruje się na kwestiach związanych z poprawą wyników zdrowotnych i przestrzegania zaleceń poprzez poprawę dostępu do leków, zmniejszenie braku bezpieczeństwa żywnościowego i poprawę świadomości zdrowotnej. CHW są w stanie zapewnić pomoc w czasie rzeczywistym w poruszaniu się po systemach opieki zdrowotnej i usług społecznych, zmniejszaniu stresu w rodzinie i przełamywaniu barier społecznych dla pozytywnych zachowań zdrowotnych. CHW współpracuje z rodziną, aby opracować cele i opracować zindywidualizowany plan osiągnięcia tych celów. Rolą CHW mogą być wizyty domowe, kontakty telefoniczne, spotkania z przedstawicielami szkół oraz towarzyszenie pacjentom na wizyty.

W ośrodku diabetologicznym Szpitala Dziecięcego w Filadelfii (CHOP) pracownik opieki społecznej zostanie przydzielony na okres jednego roku do pacjentów z dużym wykorzystaniem opieki zdrowotnej i/lub słabo kontrolowaną cukrzycą typu 1. Wsparcie zapewnione w tym roku będzie dostosowane do potrzeb pacjenta, ale może obejmować rozwiązywanie problemów związanych z pracą/edukacją, dostępem do opieki zdrowotnej/leków, zaangażowaniem zespołu opieki zdrowotnej, transportem, mieszkaniem lub brakiem bezpieczeństwa żywnościowego. Interakcje z pacjentami będą odbywać się poprzez wizyty domowe, spotkania telefoniczne, wiadomości tekstowe lub e-mail. Zostanie to dodane do ich opieki medycznej i zostanie udokumentowane w dokumentacji medycznej pacjenta.