将社区卫生工作者纳入 1 型糖尿病儿童的护理中

糖尿病酮症酸中毒占 1 型糖尿病儿童住院患者的 65%，死亡率在 0.15-0.31% 之间。 患有 1 型糖尿病的儿童患糖尿病酮症酸中毒的年化风险为 8%，而且这种风险在青春期会增加。 此外，社会经济和种族差异与血糖控制不佳、糖尿病酮症酸中毒住院甚至严重低血糖的风险增加有关。 所有这些并发症都与可预防的伤害有关，并导致短期和长期医疗资源的利用率增加。 健康的社会决定因素占健康结果的 75% 以上。 因此，糖尿病控制不佳和因糖尿病酮症酸中毒反复住院的儿童中不成比例的比例来自弱势群体，这并不奇怪。

在这项研究中，研究人员将研究将社区医护人员整合到 1 型糖尿病控制不佳儿童的医疗团队中的效果。 社区卫生工作者 (CHW) 是积极性很高的社区成员，他们之前不一定接受过医疗培训，但他们与医疗团队联系，以确定并为家庭提供相关的社会支持。 他们接受专门的培训，重点关注与改善健康结果和依从性相关的问题，方法是改善药物获取、减少粮食不安全和提高健康素养。 CHW 能够提供实时帮助，帮助他们了解医疗保健和社会服务系统、减轻家庭压力并打破社区阻碍积极健康行为的障碍。 CHW 与家人一起制定目标并制定个性化计划以实现这些目标。 CHW 的作用可以包括家访、电话联系、与学校代表会面以及陪同患者赴约。

在费城儿童医院 (CHOP) 的糖尿病中心，社区卫生工作者将分配给医疗保健利用率高和/或控制不佳的 1 型糖尿病患者，为期一年。 今年提供的支持将根据患者的需求量身定制，但可能包括解决与工作/教育、获得医疗保健/药物、与医疗保健团队合作、交通、住房或食品不安全相关的问题。 与患者的互动将通过家访、电话会面、短信或电子邮件进行。 这将添加到他们的医疗护理中，并将记录在患者的病历中。