Интеграция общинных медицинских работников в уход за детьми с диабетом 1 типа

Диабетический кетоацидоз является причиной 65% госпитализаций у детей с диабетом 1 типа и имеет уровень смертности от 0,15 до 0,31%. Дети с установленным диабетом 1 типа имеют годовой риск развития диабетического кетоацидоза 8%, и этот риск увеличивается в подростковом возрасте. Кроме того, социально-экономические и расовые различия связаны с повышенным риском плохого гликемического контроля, госпитализации по поводу диабетического кетоацидоза и даже тяжелой гипогликемии. Все эти осложнения связаны с предотвратимым вредом и приводят к увеличению использования медицинских ресурсов как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. На социальные детерминанты здоровья приходится более 75% показателей здоровья. Таким образом, неудивительно, что непропорционально большое количество детей с плохим контролем диабета и рецидивирующими госпитализациями по поводу диабетического кетоацидоза происходит из уязвимых групп населения с недостаточным уровнем обслуживания.

В этом исследовании исследователи изучат влияние включения местного медицинского работника в команду врачей детей с плохо контролируемым диабетом 1 типа. Медицинские работники сообщества (CHW) — это высоко мотивированные члены сообщества, которые не обязательно имеют предварительное медицинское образование, а скорее связываются с командой здравоохранения для выявления и оказания соответствующей социальной поддержки семье. Они проходят специальное обучение, посвященное вопросам, связанным с улучшением состояния здоровья и соблюдением режима лечения, путем улучшения доступа к лекарствам, снижения уровня продовольственной безопасности и повышения грамотности в вопросах здоровья. CHW могут оказывать помощь в режиме реального времени в навигации по системам здравоохранения и социальных услуг, снижая стресс в семье и преодолевая общественные барьеры на пути к позитивному поведению в отношении здоровья. CHW работает с семьей над определением целей и разработкой индивидуального плана для достижения этих целей. Роль МРЗ может включать посещения на дому, телефонные контакты, встречи с представителями школы и сопровождение пациентов на приемы.

В диабетическом центре Детской больницы Филадельфии (CHOP) работник общественного здравоохранения будет назначен на один год для пациентов с высоким уровнем обращения за медицинской помощью и/или плохо контролируемым диабетом 1 типа. Поддержка, предоставляемая в этом году, будет адаптирована к потребностям пациента, но может включать решение проблем, связанных с работой/образованием, доступом к здравоохранению/лекарствам, взаимодействием с командой здравоохранения, транспортом, отсутствием жилья или продовольственной безопасности. Взаимодействие с пациентами будет осуществляться через визиты на дом, телефонные встречи, обмен текстовыми сообщениями или электронную почту. Это будет добавлено к их медицинскому обслуживанию и будет задокументировано в медицинской карте пациента.