Integrare gli operatori sanitari della comunità nella cura dei bambini con diabete di tipo 1

La chetoacidosi diabetica rappresenta il 65% dei ricoveri nei pazienti pediatrici con diabete di tipo 1 e ha un tasso di mortalità compreso tra lo 0,15 e lo 0,31%. I bambini con diabete di tipo 1 accertato hanno un rischio annualizzato dell'8% di sviluppare chetoacidosi diabetica e questo rischio aumenta durante l'adolescenza. Inoltre, le disparità socioeconomiche e razziali sono associate a maggiori rischi di scarso controllo glicemico, ospedalizzazione con chetoacidosi diabetica e persino grave ipoglicemia. Tutte queste complicazioni sono associate a danni prevenibili e portano a un maggiore utilizzo delle risorse mediche, sia a breve che a lungo termine. I determinanti sociali della salute rappresentano oltre il 75% degli esiti di salute. Pertanto, non sorprende che un numero sproporzionato di bambini con scarso controllo del diabete e ricoveri ricorrenti per chetoacidosi diabetica provenga da popolazioni svantaggiate e vulnerabili.

In questo studio, gli investigatori studieranno l'effetto dell'integrazione di un operatore sanitario basato sulla comunità nel team sanitario di bambini con diabete di tipo 1 scarsamente controllato. Gli operatori sanitari di comunità (CHW) sono membri della comunità altamente motivati ​​che non hanno necessariamente una formazione medica precedente, ma piuttosto si collegano con il team sanitario per identificare e fornire supporti sociali rilevanti alla famiglia. Ricevono una formazione specifica incentrata su questioni rilevanti per migliorare i risultati sanitari e l'aderenza, migliorando l'accesso ai farmaci, riducendo l'insicurezza alimentare e migliorando l'alfabetizzazione sanitaria. I CHW sono in grado di fornire assistenza in tempo reale nella navigazione dei sistemi sanitari e dei servizi sociali, riducendo lo stress familiare e abbattendo le barriere della comunità per un comportamento salutare positivo. Il CHW lavora con la famiglia per sviluppare obiettivi e sviluppare un piano individualizzato per raggiungere questi obiettivi. Il ruolo del CHW può includere visite domiciliari, contatti telefonici, incontri con rappresentanti scolastici e accompagnamento dei pazienti agli appuntamenti.

Presso il centro per il diabete presso l'ospedale pediatrico di Filadelfia (CHOP), l'operatore sanitario comunitario sarà assegnato per un anno a pazienti con un elevato utilizzo dell'assistenza sanitaria e / o diabete di tipo 1 scarsamente controllato. Il supporto fornito per quest'anno sarà adattato alle esigenze del paziente, ma può includere la risoluzione di problemi relativi a lavoro/istruzione, accesso all'assistenza sanitaria/farmaci, impegno con il team sanitario, trasporto, alloggio o insicurezza alimentare. Le interazioni con i pazienti avverranno attraverso visite domiciliari, incontri telefonici, messaggi di testo o e-mail. Questo sarà aggiunto alle loro cure mediche e sarà documentato nella cartella clinica del paziente.