Integratie van gemeenschapsgezondheidswerkers in de zorg voor kinderen met diabetes type 1

Diabetische ketoacidose is goed voor 65% van de ziekenhuisopnames bij pediatrische patiënten met diabetes type 1 en heeft een sterftecijfer tussen 0,15 en 0,31%. Kinderen met vastgestelde diabetes type 1 hebben een jaarlijks risico van 8% op het ontwikkelen van diabetische ketoacidose, en dit risico neemt toe tijdens de adolescentie. Bovendien worden sociaaleconomische en raciale ongelijkheden in verband gebracht met een verhoogd risico op slechte glykemische controle, ziekenhuisopname met diabetische ketoacidose en zelfs ernstige hypoglykemie. Al deze complicaties gaan gepaard met vermijdbare schade en leiden tot een groter gebruik van medische middelen, zowel op korte als op lange termijn. Sociale gezondheidsdeterminanten zijn verantwoordelijk voor meer dan 75% van de gezondheidsuitkomsten. Het is dus niet verwonderlijk dat een onevenredig groot aantal kinderen met een slechte diabetescontrole en terugkerende ziekenhuisopname bij diabetische ketoacidose afkomstig zijn uit kwetsbare achtergestelde bevolkingsgroepen.

In deze studie zullen onderzoekers het effect bestuderen van het integreren van een gezondheidswerker in de gemeenschap in het zorgteam van kinderen met slecht gecontroleerde diabetes type 1. Community Health Workers (CHW) zijn zeer gemotiveerde leden van de gemeenschap die niet noodzakelijkerwijs een voorafgaande medische opleiding hebben genoten, maar eerder een band hebben met het zorgteam om relevante sociale ondersteuning aan het gezin te identificeren en te bieden. Ze krijgen specifieke training die zich richt op kwesties die relevant zijn voor het verbeteren van gezondheidsresultaten en therapietrouw, door de toegang tot medicijnen te verbeteren, voedselonzekerheid te verminderen en gezondheidsvaardigheden te verbeteren. De CHW kan real-time hulp bieden bij het navigeren door de systemen voor gezondheidszorg en sociale voorzieningen, het verminderen van stress in het gezin en het wegnemen van belemmeringen voor positief gezondheidsgedrag in de gemeenschap. De CHW werkt samen met het gezin om doelen te ontwikkelen en een geïndividualiseerd plan te ontwikkelen om deze doelen te bereiken. De rol van de CHW kan bestaan ​​uit huisbezoeken, telefonische contacten, ontmoetingen met schoolvertegenwoordigers en het begeleiden van patiënten naar afspraken.

In het diabetescentrum van The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) zal de Community Health Worker voor een jaar worden toegewezen aan patiënten met een hoog zorggebruik en/of slecht gecontroleerde diabetes type 1. De ondersteuning die dit jaar wordt geboden, wordt afgestemd op de behoeften van de patiënt, maar kan bestaan ​​uit het oplossen van problemen met betrekking tot werk/opleiding, toegang tot gezondheidszorg/medicatie, betrokkenheid bij het zorgteam, vervoer, huisvesting of voedselonzekerheid. Interacties met patiënten zullen plaatsvinden via huisbezoeken, telefonische ontmoetingen, sms-berichten of e-mail. Dit wordt toegevoegd aan hun medische zorg en wordt gedocumenteerd in het medisch dossier van de patiënt.