Intégration des agents de santé communautaires dans la prise en charge des enfants atteints de diabète de type 1

L'acidocétose diabétique représente 65 % des hospitalisations chez les patients pédiatriques atteints de diabète de type 1 et a un taux de mortalité compris entre 0,15 et 0,31 %. Les enfants atteints de diabète de type 1 établi ont un risque annualisé de 8 % de développer une acidocétose diabétique, et ce risque augmente pendant l'adolescence. De plus, les disparités socio-économiques et raciales sont associées à des risques accrus de mauvais contrôle glycémique, d'hospitalisation pour acidocétose diabétique et même d'hypoglycémie sévère. Toutes ces complications sont associées à des dommages évitables et entraînent une utilisation accrue des ressources médicales, à court et à long terme. Les déterminants sociaux de la santé représentent plus de 75 % des résultats de santé. Ainsi, il n'est pas surprenant qu'un nombre disproportionné d'enfants souffrant d'un mauvais contrôle du diabète et d'hospitalisations récurrentes pour acidocétose diabétique proviennent de populations vulnérables mal desservies.

Dans cette étude, les chercheurs étudieront l'effet de l'intégration d'un travailleur de la santé communautaire dans l'équipe de soins des enfants atteints de diabète de type 1 mal contrôlé. Les agents de santé communautaires (ASC) sont des membres de la communauté très motivés qui n'ont pas nécessairement de formation médicale préalable, mais ils sont plutôt en contact avec l'équipe de soins de santé pour identifier et fournir des soutiens sociaux pertinents à la famille. Ils reçoivent une formation spécifique axée sur les problèmes liés à l'amélioration des résultats de santé et de l'observance, en améliorant l'accès aux médicaments, en réduisant l'insécurité alimentaire et en améliorant la littératie en santé. Les ASC sont en mesure de fournir une assistance en temps réel pour naviguer dans les systèmes de soins de santé et de services sociaux, réduire le stress familial et éliminer les obstacles communautaires aux comportements positifs en matière de santé. L'ASC travaille avec la famille pour définir des objectifs et élaborer un plan individualisé pour atteindre ces objectifs. Le rôle de l'ASC peut inclure des visites à domicile, des contacts téléphoniques, des rencontres avec des représentants de l'école et l'accompagnement des patients aux rendez-vous.

Au centre du diabète de l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP), l'agent de santé communautaire sera affecté pendant un an aux patients ayant une forte utilisation des soins de santé et / ou un diabète de type 1 mal contrôlé. Le soutien fourni pour cette année sera adapté aux besoins du patient, mais peut inclure la résolution de problèmes liés au travail/à l'éducation, à l'accès aux soins de santé/aux médicaments, à l'engagement avec l'équipe de soins de santé, au transport, au logement ou à l'insécurité alimentaire. Les interactions avec les patients se feront par le biais de visites à domicile, de rencontres téléphoniques, de messages textes ou de courriels. Cela s'ajoutera à leurs soins médicaux et sera documenté dans le dossier médical du patient.